頸動脈斑塊可通過控制危險因素、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測及必要時手術(shù)干預(yù)等方式穩(wěn)定或消除。主要措施包括降壓降脂、抗血小板治療、戒煙限酒、合理膳食及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
1、控制危險因素
高血壓、高血脂、糖尿病是斑塊進(jìn)展的核心誘因。需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升，糖化血紅蛋白不超過7%。可通過動態(tài)血壓監(jiān)測、血脂譜檢查及血糖儀居家跟蹤實現(xiàn)目標(biāo)管理。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥可延緩斑塊增長。硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成。若合并糖尿病，二甲雙胍緩釋片有助于改善代謝紊亂。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、生活方式調(diào)整
每日30分鐘快走或游泳等有氧運動可改善血管彈性。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油、深海魚及堅果攝入，限制紅肉和精制糖。保證7-8小時睡眠有助于降低炎癥因子水平。需徹底戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。
4、定期監(jiān)測
每6-12個月進(jìn)行頸動脈超聲檢查評估斑塊穩(wěn)定性，通過纖維帽完整性、脂質(zhì)核心占比等指標(biāo)判斷風(fēng)險。若出現(xiàn)短暫性黑蒙、言語含糊等缺血癥狀需立即復(fù)查。動態(tài)心電圖可同步評估心腦血管協(xié)同風(fēng)險。
5、手術(shù)干預(yù)
對于狹窄率超過70%或有癥狀性斑塊，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接清除病灶。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于手術(shù)高風(fēng)險患者。術(shù)后仍需長期服用阿托伐他汀鈣片維持治療效果，并定期復(fù)查血管影像。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的深色蔬菜。烹飪使用亞麻籽油替代動物油脂，每周食用3次以上三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的海魚。避免久坐超過1小時，每小時起身活動5分鐘。冬季注意頸部保暖，避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀應(yīng)及時神經(jīng)內(nèi)科就診。