橈骨頭骨折手術(shù)的入路主要有Kocher入路、Kaplan入路、外側(cè)入路、后側(cè)入路以及前側(cè)入路等。

一、Kocher入路

Kocher入路通過肘肌與尺側(cè)腕伸肌間隙進(jìn)入，能夠清晰顯露橈骨頭和橈骨頸區(qū)域。這種入路適用于需要處理復(fù)雜橈骨頭骨折或進(jìn)行橈骨頭置換的情況。術(shù)中須注意保護(hù)骨間后神經(jīng)，避免過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)損傷。該入路對(duì)橈骨頭后外側(cè)部分暴露效果較好，有利于骨折塊的復(fù)位與固定。

二、Kaplan入路

Kaplan入路經(jīng)由指伸肌與橈側(cè)腕短伸肌之間進(jìn)入，可直達(dá)橈骨頭前外側(cè)部分。該入路適用于橈骨頭前部骨折或伴有橈骨頸骨折的病例。操作時(shí)應(yīng)仔細(xì)分離軟組織，防止損傷橈神經(jīng)深支。Kaplan入路對(duì)關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)的顯露較為充分，便于進(jìn)行內(nèi)固定裝置的放置。

三、外側(cè)入路

外側(cè)入路通過肘關(guān)節(jié)外側(cè)中線切口，經(jīng)橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌間隙進(jìn)入。這種入路對(duì)橈骨頭整體顯露良好，適用于大多數(shù)橈骨頭骨折類型。術(shù)中需注意保護(hù)外側(cè)副韌帶復(fù)合體，維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。外側(cè)入路操作相對(duì)簡(jiǎn)便，能夠滿足大部分骨折復(fù)位與固定的需求。

四、后側(cè)入路

后側(cè)入路沿肱三頭肌兩側(cè)或經(jīng)肱三頭肌肌腱進(jìn)入，可同時(shí)顯露肘關(guān)節(jié)前后方結(jié)構(gòu)。該入路適用于合并尺骨鷹嘴骨折或肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)雜橈骨頭骨折。術(shù)中應(yīng)避免過度剝離軟組織，保護(hù)尺神經(jīng)及周圍血管。后側(cè)入路視野開闊，便于處理伴發(fā)的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。

五、前側(cè)入路

前側(cè)入路經(jīng)由肱肌與肱橈肌之間進(jìn)入，主要顯露橈骨頭前部及橈骨近端。這種入路適用于橈骨頭前緣骨折或合并橈神經(jīng)損傷的病例。操作時(shí)需謹(jǐn)慎保護(hù)橈動(dòng)脈及橈神經(jīng)深支，防止醫(yī)源性損傷。前側(cè)入路對(duì)前臂旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù)具有積極意義。

橈骨頭骨折術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，逐漸過渡到主動(dòng)功能鍛煉。術(shù)后2-4周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況。日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，促進(jìn)骨骼愈合。如出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異常或感覺運(yùn)動(dòng)障礙等情況，需及時(shí)返院就診。