肺癌患者是否需要化療需根據(jù)病理類(lèi)型和分期決定，部分早期或特定基因突變患者可采用手術(shù)、靶向治療、免疫治療替代化療。主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式。
1、手術(shù)切除
對(duì)于Ⅰ-Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌，根治性手術(shù)是首選方案。肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)能完整切除病灶，術(shù)后5年生存率較高。若病理檢查顯示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常無(wú)須輔助化療?；颊咝g(shù)后需定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。
2、靶向藥物治療
EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌患者，一線(xiàn)推薦使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥。這類(lèi)藥物通過(guò)特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路發(fā)揮作用，較化療顯著降低惡心、脫發(fā)等不良反應(yīng)。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)耐藥突變時(shí)需調(diào)整方案。
3、免疫治療
PD-L1高表達(dá)的晚期非小細(xì)胞肺癌可單用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等，需定期進(jìn)行免疫相關(guān)不良反應(yīng)評(píng)估。
4、放射治療
早期中央型肺癌可采用立體定向放射治療替代手術(shù)，5年局部控制率較高。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者，姑息性放療能有效緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，治療期間需配合肺功能保護(hù)措施。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
中醫(yī)辨證施治可作為輔助手段，氣陰兩虛型常用參麥注射液聯(lián)合化療減毒，痰瘀互結(jié)型可用華蟾素膠囊抑制腫瘤血管生成。需在正規(guī)中醫(yī)院腫瘤科指導(dǎo)下使用，避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肺癌治療方案選擇需綜合評(píng)估病理類(lèi)型、分期、基因檢測(cè)結(jié)果及患者體能狀態(tài)。非化療方案實(shí)施期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于改善治療耐受性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。