肺癌化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息化療、同步放化療、維持化療等類型。具體方案需根據(jù)病理類型、分期、患者耐受性等因素綜合制定。
1、新輔助化療
新輔助化療指手術(shù)前進行的化療，適用于局部晚期非小細胞肺癌患者。常用方案含鉑類聯(lián)合第三代化療藥物，如順鉑聯(lián)合多西他賽注射液或吉西他濱注射液。該方案可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
2、輔助化療
輔助化療在手術(shù)后實施，用于清除殘留癌細胞。常用卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉方案，適用于完全切除的II-III期非小細胞肺癌。該方案需在術(shù)后4-6周內(nèi)開始，通常進行4-6個周期，需密切監(jiān)測肝腎功能。
3、姑息化療
姑息化療針對晚期肺癌患者，以緩解癥狀為主。常用方案包括長春瑞濱軟膠囊聯(lián)合順鉑，或白蛋白結(jié)合型紫杉醇單藥治療。該方案需評估患者PS評分，對廣泛轉(zhuǎn)移患者可延長生存期2-6個月，但需注意預(yù)防化療相關(guān)貧血。
4、同步放化療
同步放化療將放療與化療聯(lián)合應(yīng)用，適用于局部晚期不可手術(shù)患者。常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑同步放療，可提高局部控制率。該方案毒性較大，需嚴格掌握適應(yīng)癥，常見放射性食管炎需對癥處理。
5、維持化療
維持化療指一線化療后疾病穩(wěn)定的患者繼續(xù)接受低強度治療。常用培美曲塞二鈉單藥維持，適用于非鱗狀細胞癌。該方案可延長無進展生存期，但需定期評估療效，出現(xiàn)進展需及時更換方案。
肺癌化療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，推薦食用魚肉、雞胸肉、蛋清等易消化高蛋白食物。適當進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷預(yù)防口腔潰瘍。定期監(jiān)測血常規(guī)，當白細胞低于3×10?/L時應(yīng)及時就醫(yī)?；熀?8小時內(nèi)避免接觸冷刺激，預(yù)防奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)毒性。所有化療方案均需在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化制定，不可自行調(diào)整用藥。