90歲患者進(jìn)行心臟支架手術(shù)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，但具體危險(xiǎn)程度需結(jié)合患者基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前評(píng)估綜合判斷。
高齡患者因血管條件差、多器官功能減退，手術(shù)中可能出現(xiàn)血管撕裂、支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生出血、感染或心功能惡化的概率較年輕患者顯著增加。部分合并糖尿病、慢性腎病或肺部疾病的患者，麻醉耐受性降低，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升。術(shù)前需通過(guò)冠脈造影明確病變程度，評(píng)估左心室功能及肝腎功能。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過(guò)度治療。
對(duì)于心功能穩(wěn)定、病變局限的老年患者，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑的微創(chuàng)支架手術(shù)相對(duì)安全。術(shù)前優(yōu)化藥物治療，控制血壓血糖，糾正貧血可改善預(yù)后。術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，早期活動(dòng)預(yù)防血栓，密切監(jiān)測(cè)抗血小板藥物不良反應(yīng)。家屬需充分知情手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能更適合藥物保守治療。
高齡患者術(shù)后應(yīng)維持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫或黑便需立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫暖避免受涼，預(yù)防呼吸道感染。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，定期隨訪心內(nèi)科評(píng)估支架通暢情況。