甲減媽媽母乳喂養(yǎng)時需注意藥物調(diào)整、碘攝入、哺乳頻率、嬰兒甲狀腺功能監(jiān)測及母親營養(yǎng)補充。甲狀腺功能減退可能影響乳汁分泌和質(zhì)量，需在醫(yī)生指導下科學哺乳。

1、藥物調(diào)整

哺乳期甲減患者需繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片，該藥物對嬰兒安全性較高。服藥時間建議在哺乳后立即服用，避免藥物通過乳汁大量傳遞。定期復查甲狀腺功能，根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，維持TSH在正常范圍低限為宜。切勿自行停藥或減量，以免引發(fā)甲減癥狀加重。

2、碘攝入

哺乳期每日碘攝入量需達到240微克，可通過加碘鹽、海帶等食物補充。但需避免過量補碘，每日不超過500微克，過量可能抑制甲狀腺功能。部分甲減患者需限制十字花科蔬菜攝入，因其含硫苷可能干擾甲狀腺激素合成。建議通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀況。

3、哺乳頻率

甲減可能導致乳汁分泌延遲或不足，建議增加哺乳次數(shù)至8-12次/天。每次哺乳時間可適當延長，確保嬰兒有效吸吮。觀察嬰兒尿量和大便次數(shù)，評估攝入是否充足。若乳汁不足可配合吸奶器刺激，必要時在醫(yī)生指導下使用催乳方法。

4、嬰兒監(jiān)測

新生兒出生后需常規(guī)進行足跟血篩查，檢測TSH水平。哺乳期間每1-2個月監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育曲線，特別注意體重增長和神經(jīng)發(fā)育。如發(fā)現(xiàn)嗜睡、黃疸消退延遲、肌張力低下等表現(xiàn)，需及時檢查甲狀腺功能。先天性甲減患兒仍可母乳喂養(yǎng)，但需同步接受甲狀腺激素替代治療。

5、營養(yǎng)補充

母親需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克，優(yōu)選魚類、禽肉、豆制品。適量增加核桃、亞麻籽等富含α-亞麻酸的食物。每日鈣攝入應達1000毫克，可通過牛奶、奶酪或鈣劑補充。同時注意維生素D補充，每日600-800IU，促進鈣吸收和嬰兒骨骼發(fā)育。

甲減媽媽哺乳期間應保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時，避免過度疲勞。適當進行散步等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意觀察自身甲減癥狀如怕冷、便秘等是否加重，定期復查甲狀腺功能。保持愉悅心情，必要時尋求心理支持。若出現(xiàn)乳汁明顯減少、嬰兒發(fā)育遲緩等情況應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。哺乳期間避免使用含雌激素的避孕藥，以免影響甲狀腺功能。