注射隆胸后如需取出,通常需要通過手術方式,主要有開放直視手術、腔鏡輔助手術、超聲引導下抽吸術、負壓抽吸聯(lián)合腔鏡手術以及乳房切除術與重建五種方式。具體選擇取決于注射物性質、分布、并發(fā)癥以及個人身體狀況。
一、開放直視手術
開放直視手術是在乳房下皺襞或乳暈邊緣做切口,醫(yī)生在直視下將注射物及包膜完整剝離并取出。這種方式適用于注射物分布廣泛、已形成明顯包膜或與周圍組織粘連嚴重的情況。其優(yōu)點是視野清晰,能最大程度地清除注射物和病變組織,降低殘留概率。但手術創(chuàng)傷相對較大,術后恢復時間較長,可能會留下手術疤痕。術后需要放置引流管,并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素預防感染,以及使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
二、腔鏡輔助手術
腔鏡輔助手術是通過幾個微小切口置入內窺鏡和手術器械,在顯示屏輔助下進行注射物取出。這種方式適用于注射物位置較深、分布相對局限的情況。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、出血少、術后疤痕不明顯、恢復較快。但手術對醫(yī)生技術要求高,且對于彌漫性、分散的注射物可能難以徹底清除。術后同樣需要預防感染,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物。
三、超聲引導下抽吸術
超聲引導下抽吸術是在超聲實時影像的引導下,用穿刺針將注射物抽吸出來。這種方式主要適用于注射物為液態(tài)、分布均勻且未形成嚴重包膜的情況,例如部分早期注射的聚丙烯酰胺水凝膠。優(yōu)點是創(chuàng)傷極小,幾乎不留疤痕。但缺點是對已固化或形成包膜的注射物效果不佳,容易導致清除不徹底,且存在注射物隨針道擴散的風險。術后需密切觀察,必要時配合使用羅紅霉素膠囊等藥物。
四、負壓抽吸聯(lián)合腔鏡手術
負壓抽吸聯(lián)合腔鏡手術是先通過負壓抽吸去除大部分液態(tài)或半固態(tài)注射物,再利用腔鏡技術清理殘留物和包膜。這種方式結合了微創(chuàng)和直視的優(yōu)點,適用于注射物性狀復雜、既有液態(tài)又有固態(tài)包膜的情況。能提高清除效率,減少組織損傷。但手術過程相對復雜,費用較高。術后護理需格外注意,防止血腫和感染,可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯注射液進行抗炎治療。
五、乳房切除術與重建
乳房切除術與重建是在注射物導致乳房組織嚴重壞死、感染、破潰或發(fā)生癌變等極端情況下,不得不將整個乳房切除,并同期或二期進行乳房重建手術。這屬于最后的補救性措施,適用于注射隆胸引發(fā)嚴重并發(fā)癥、保守取出方式無法解決問題時。重建可采用自體組織如腹直肌皮瓣,或植入硅膠假體。手術創(chuàng)傷巨大,恢復期長,心理影響顯著。術后需長期隨訪,并使用相應的鎮(zhèn)痛和抗感染藥物,如塞來昔布膠囊、注射用頭孢曲松鈉等。
注射隆胸取出術后,全面的護理對恢復至關重要。術后初期需嚴格保持傷口清潔干燥,按照醫(yī)生指導定期換藥,并遵醫(yī)囑使用抗生素以預防感染。應佩戴合適的醫(yī)用彈力胸衣或定型文胸,幫助塑形并減少腫脹,持續(xù)時間需數(shù)周至數(shù)月。飲食上需保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入,如適量食用魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果,促進組織修復,避免辛辣刺激及海鮮等易致敏食物。術后一個月內避免上肢劇烈運動、提重物及進行可能撞擊胸部的活動,睡眠時盡量仰臥。恢復期間如出現(xiàn)乳房紅、腫、熱、痛加劇,或發(fā)燒、切口流液等情況,須立即返院復查。需定期進行乳腺超聲等影像學檢查,監(jiān)測乳房內部情況,保持積極心態(tài),必要時可尋求心理疏導。