血透患者的飲食需嚴(yán)格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并維持電解質(zhì)平衡。主要原則包括控制液體攝入、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、限制高鉀高磷食物、補(bǔ)充適量熱量及維生素。
1、控制液體攝入
每日飲水量應(yīng)限制在尿量加500毫升以內(nèi)，避免水腫和心力衰竭。建議使用帶刻度的水杯記錄飲水量，避免攝入湯、粥等高水分食物?？诳蕰r(shí)可含冰塊或檸檬片緩解，同時(shí)需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，透析間期體重增幅不超過干體重的3-5%。
2、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。避免植物蛋白如豆制品，因其含磷較高且利用率低。透析當(dāng)日可適當(dāng)增加蛋白攝入以補(bǔ)償透析丟失的營(yíng)養(yǎng)素。
3、限制高鉀食物
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L，避免香蕉、橙子、土豆、菌菇等高鉀食物。蔬菜可切碎浸泡或焯水以減少鉀含量，禁用低鈉鹽含氯化鉀。若出現(xiàn)手指麻木、心率失常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
4、控制高磷飲食
每日磷攝入應(yīng)低于800毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、堅(jiān)果及加工食品。需配合磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片餐中服用，定期監(jiān)測(cè)血磷水平，維持于1.13-1.78mmol/L。皮膚瘙癢或骨痛提示磷代謝異常。
5、補(bǔ)充熱量與維生素
每日需攝入35千卡/公斤熱量以防營(yíng)養(yǎng)不良，可選用麥淀粉、藕粉等低磷主食。水溶性維生素易隨透析丟失，建議補(bǔ)充維生素B族和維生素C片，但須避免維生素A蓄積中毒。烹調(diào)宜采用蒸煮方式減少磷溶出。
血透患者需定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整飲食方案。避免食用楊桃等含神經(jīng)毒素的水果，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食日記，外出就餐時(shí)主動(dòng)要求低鹽低油烹飪。出現(xiàn)惡心、抽搐等異常癥狀時(shí)需及時(shí)聯(lián)系透析中心醫(yī)護(hù)人員。