徹底治療靜脈曲張需要根據(jù)病情嚴重程度，采取從生活方式干預到手術的綜合方案，主要方法有壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、熱消融手術和開放手術。

1、壓力治療

壓力治療是靜脈曲張的基礎和輔助治療手段，通過穿戴醫(yī)用彈力襪，從腳踝至大腿施加梯度壓力，幫助腿部靜脈血液回流，減輕下肢沉重、酸脹等不適感，并延緩病情進展。對于早期、癥狀輕微的靜脈曲張，或作為術后輔助，長期堅持壓力治療是有效的管理方式。彈力襪的壓力等級需由醫(yī)生根據(jù)曲張程度評估后選擇，通常建議在晨起下肢未腫脹時穿戴，夜間休息時脫下。

2、藥物治療

藥物治療旨在改善靜脈功能、緩解癥狀，但無法消除已曲張的靜脈。常用藥物為靜脈活性藥物，如地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等。這些藥物可以增加靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴回流，從而減輕腿部水腫、疼痛、痙攣和沉重感。藥物治療通常作為癥狀緩解的輔助手段，或用于不適合手術的患者，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，并注意觀察有無胃腸道不適等不良反應。

3、硬化劑注射

硬化劑注射是一種微創(chuàng)治療，適用于毛細血管擴張、網狀靜脈或孤立的小靜脈曲張。醫(yī)生將泡沫或液體硬化劑直接注入病變靜脈，使血管內膜發(fā)生無菌性炎癥，繼而粘連、纖維化，最終閉合消失。該方法創(chuàng)傷小、無需麻醉、恢復快，但可能存在色素沉著、局部硬結、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，且對于粗大的主干靜脈曲張效果有限，存在一定的復發(fā)概率。

4、熱消融手術

熱消融手術是當前治療大隱靜脈等主干靜脈曲張的主流微創(chuàng)方法，主要包括射頻消融和激光消融。手術在超聲引導下進行，將消融導管經穿刺置入病變靜脈，通過熱能閉合整段靜脈。相比傳統(tǒng)手術，熱消融具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、疤痕小、恢復快的優(yōu)點，術后短期內需配合壓力治療。其治療效果確切，但費用相對較高，且不適用于所有類型的靜脈曲張。

5、開放手術

開放手術是治療嚴重靜脈曲張的傳統(tǒng)方法，尤其是當微創(chuàng)治療不適合或失敗時。經典術式為大隱靜脈高位結扎加剝脫術，通過腹股溝和小腿切口，結扎大隱靜脈匯入深靜脈的入口，并將主干抽剝移除。該手術能徹底去除病變血管，遠期復發(fā)率相對較低，但創(chuàng)傷較大，術后疼痛、瘀斑、神經損傷風險及疤痕更為明顯，恢復時間也較長。

靜脈曲張的治療強調個體化與階梯化，患者應首先由血管外科醫(yī)生進行全面評估，包括超聲檢查明確靜脈瓣膜功能及反流情況。治療后，維持健康的生活方式至關重要，包括避免長時間站立或久坐、定期抬高下肢、進行快走或游泳等促進小腿肌肉泵血的活動、控制體重、穿著合適的鞋履。即使接受了手術，術后也需遵醫(yī)囑穿戴彈力襪并定期復查，以鞏固療效，預防復發(fā)或新發(fā)靜脈曲張。