甲狀腺癌消融后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤性質(zhì)、消融范圍及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
甲狀腺癌消融術(shù)通過熱效應(yīng)破壞腫瘤組織，但部分病例可能出現(xiàn)殘留病灶或新發(fā)病灶。微小癌灶或低危乳頭狀癌消融后復(fù)發(fā)概率較低，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率不足百分之五。消融范圍不足、腫瘤侵襲性較強(qiáng)或多灶性病變時(shí)，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能上升。術(shù)后未規(guī)律隨訪或促甲狀腺激素抑制治療不充分，也可能增加復(fù)發(fā)概率。消融后復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或原發(fā)部位新發(fā)結(jié)節(jié)，需通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢確診。
甲狀腺髓樣癌或未分化癌等特殊病理類型消融后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，此類腫瘤侵襲性強(qiáng)且易早期轉(zhuǎn)移。合并甲狀腺外侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例，消融僅能作為姑息治療手段。遺傳性甲狀腺癌綜合征患者因多灶性病變特性，消融后復(fù)發(fā)率高于散發(fā)病例。二次消融治療復(fù)發(fā)病灶時(shí)，需評(píng)估喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)后治療方案需結(jié)合再分期結(jié)果，可能需補(bǔ)充手術(shù)或放射性碘治療。
甲狀腺癌消融術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪，初期每3-6個(gè)月進(jìn)行頸部超聲及甲狀腺功能檢查，2年后可逐漸延長(zhǎng)間隔。保持均衡飲食并適量攝入海帶等富碘食物，避免高劑量輻射暴露。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊需及時(shí)就診。促甲狀腺激素抑制治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度及心血管指標(biāo)，絕經(jīng)期女性應(yīng)注意鈣質(zhì)補(bǔ)充。心理疏導(dǎo)可緩解癌癥復(fù)發(fā)焦慮，建議參加甲狀腺癌患者互助小組獲取支持。