產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇無(wú)法有效閉合，從而引起大量出血。醫(yī)生可能會(huì)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)需進(jìn)行子宮按摩或?qū)m腔填塞。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留都可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出，胎盤(pán)植入則是指胎盤(pán)異常附著于子宮肌層。這種情況可能需要手動(dòng)剝離胎盤(pán)，嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)或子宮切除術(shù)。醫(yī)生可能會(huì)使用米索前列醇片幫助胎盤(pán)排出。

3、軟產(chǎn)道裂傷

分娩過(guò)程中可能發(fā)生宮頸、陰道或會(huì)陰部嚴(yán)重裂傷，特別是急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)時(shí)更容易發(fā)生。裂傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性出血，需要立即縫合止血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)裂傷程度選擇可吸收縫合線進(jìn)行修補(bǔ)，必要時(shí)會(huì)使用腎上腺素注射液局部止血。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞等情況可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血功能障礙?；颊邥?huì)出現(xiàn)全身廣泛出血不止，包括產(chǎn)后大出血。這種情況需要輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物等血液制品，同時(shí)治療原發(fā)病。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，甚至從宮頸口翻出。這種情況會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛和大量出血，需要立即手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。醫(yī)生可能會(huì)使用硫酸鎂注射液松弛子宮后嘗試復(fù)位，失敗時(shí)需行開(kāi)腹手術(shù)。

產(chǎn)后大出血危險(xiǎn)性高，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)密切觀察出血量、血壓等生命體征。產(chǎn)后要注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。一旦發(fā)現(xiàn)異常出血、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。