磷化鋁中毒需通過(guò)接觸史調(diào)查、臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要檢查手段包括血磷化氫濃度測(cè)定、肝功能檢測(cè)、胸部X線檢查等。
磷化鋁中毒的檢查需結(jié)合暴露史與臨床表現(xiàn)。接觸史調(diào)查需明確是否接觸過(guò)磷化鋁熏蒸劑或受污染糧食，職業(yè)暴露者需詢(xún)問(wèn)工作環(huán)境。典型癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫或休克。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血磷化氫濃度超過(guò)0.1mg/L可輔助診斷，但樣本需在接觸后4小時(shí)內(nèi)采集。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，可能伴有凝血功能障礙。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗或彌漫性浸潤(rùn)影，心電圖可能顯示心律失常。尿中磷化氫代謝物檢測(cè)可作為補(bǔ)充依據(jù)。
特殊情況下需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧程度，心肌酶譜檢查排除心肌損傷。昏迷患者需腦CT排除其他病因，支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)有助于鑒別吸入性損傷。對(duì)于疑似慢性中毒者，需加做神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和骨髓穿刺。兒童中毒時(shí)應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)，因易發(fā)生低血糖反應(yīng)。孕婦患者須增加胎兒監(jiān)護(hù)，避免檢查中的輻射暴露。
確診磷化鋁中毒后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，清除體表殘留毒物。所有患者均需留院觀察24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征及臟器功能變化?；謴?fù)期應(yīng)避免高脂飲食以減少肝臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和谷胱甘肽等護(hù)肝物質(zhì)。職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)的隨訪評(píng)估，家庭使用磷化鋁熏蒸劑須嚴(yán)格密封存放于兒童無(wú)法觸及處。出現(xiàn)胸悶、視物模糊等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血磷化氫水平。