腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。熱敷適用于慢性期肌肉痙攣緩解。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀。甲鈷胺片有助于營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。肌肉痙攣明顯時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片，所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的病例，能降低間盤內(nèi)壓力。臭氧注射可減輕神經(jīng)根粘連，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛科醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。椎間融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度，但存在假體松動(dòng)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，發(fā)作期可嘗試麥肯基療法伸展訓(xùn)練。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁，需立即急診處理。定期復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展，長(zhǎng)期伏案工作者建議每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。