尿酸水平超過420微摩爾每升可能誘發(fā)痛風(fēng)，但個體差異較大。痛風(fēng)發(fā)作與尿酸濃度、持續(xù)時間、體質(zhì)等因素相關(guān)，部分患者尿酸長期超標(biāo)也無癥狀，部分患者尿酸輕度升高即可能發(fā)作。
血尿酸濃度超過420微摩爾每升時，尿酸鹽可能析出結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。高尿酸持續(xù)3-5年未控制，痛風(fēng)發(fā)作概率顯著增加。肥胖、酗酒、高嘌呤飲食者更易在尿酸超標(biāo)早期發(fā)作。
少數(shù)患者血尿酸未達(dá)420微摩爾每升仍出現(xiàn)痛風(fēng)，可能與遺傳性嘌呤代謝異常有關(guān)。存在HPRT酶缺乏等基因缺陷者，尿酸生成過多導(dǎo)致關(guān)節(jié)沉積。這類患者需更嚴(yán)格控制尿酸，部分需終身服用別嘌醇片等降尿酸藥物。急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片緩解炎癥。
建議定期檢測血尿酸水平，避免內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時需就醫(yī)鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，遵醫(yī)囑使用非布司他片等藥物控制尿酸。長期高尿酸可能損傷腎臟，合并腎結(jié)石者需限制草酸攝入。