紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球腎炎，常見表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫等，其防治需關注誘因控制、病情監(jiān)測及規(guī)范治療。
一、疾病特征
紫癜腎炎多發(fā)生于兒童及青少年，典型表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜皮疹伴腎臟損害。血尿多為鏡下血尿或肉眼血尿，蛋白尿程度可從輕度至腎病水平。部分患者伴隨關節(jié)腫痛、腹痛等腎外癥狀。腎臟病理改變以IgA沉積為主的系膜增生性病變?yōu)樘卣鳌?/p>
二、常見誘因
感染是最主要誘因，尤其鏈球菌感染與上呼吸道感染。食物過敏原如海鮮、雞蛋可能誘發(fā)皮疹發(fā)作。藥物過敏反應、昆蟲叮咬、寒冷刺激等也可作為觸發(fā)因素。遺傳易感性個體更易出現(xiàn)腎臟受累。
三、診斷方法
典型皮疹合并尿檢異常即可臨床診斷，需進行24小時尿蛋白定量、腎功能檢測。腎活檢指征包括持續(xù)蛋白尿超過1克/天、腎功能下降或病理分型需求。血清IgA水平升高及補體C3降低可輔助診斷。
四、治療原則
輕度病例以休息及對癥治療為主，常用藥物包括雙嘧達莫片改善微循環(huán)、蘆丁片降低血管通透性。中重度患者需采用糖皮質激素如潑尼松片，頑固性蛋白尿可聯(lián)用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。嚴重腎功能衰竭需進行血液凈化治療。
五、預后管理
多數(shù)兒童患者預后良好，成人患者易進展為慢性腎病。需定期監(jiān)測尿常規(guī)、血壓及腎功能，避免使用腎毒性藥物。飲食應控制鹽分攝入，蛋白質適量補充。預防感染是關鍵，必要時可接種肺炎球菌疫苗。
紫癜腎炎患者應建立長期隨訪計劃，日常注意記錄尿色變化及水腫情況。保持適度運動增強體質，避免劇烈運動誘發(fā)皮疹。出現(xiàn)尿量減少、泡沫尿增多或血壓升高時需及時復診。合理膳食搭配可多選擇富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質蛋白如魚肉，限制辛辣刺激食物攝入。