耳朵下面的骨頭一按就疼，可能是由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、局部淋巴結(jié)炎、腮腺炎、外傷或骨質(zhì)病變等原因引起的。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)位于耳朵前方，是連接下頜骨與顱骨的關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)功能紊亂時，關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶可能出現(xiàn)緊張或炎癥，按壓耳朵下方的下頜骨支區(qū)域會感到疼痛。這種情況常與精神緊張、夜間磨牙、單側(cè)咀嚼或牙齒咬合不良有關(guān)?；颊呖赡馨殡S有張口時關(guān)節(jié)彈響、張口受限或咀嚼時疼痛等癥狀。治療通常以保守治療為主，包括熱敷、避免過硬食物、放松心情，必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或進(jìn)行咬合板治療。

二、局部淋巴結(jié)炎

耳朵下方區(qū)域分布有耳前和耳后淋巴結(jié)。當(dāng)鄰近的頭部、面部或口腔咽喉部發(fā)生感染，如牙齦炎、扁桃體炎、中耳炎或皮膚癤腫時，病原體可導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和按壓疼痛。此時按壓耳朵下方骨頭區(qū)域，實(shí)際上可能觸碰到腫大的淋巴結(jié)?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對原發(fā)感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或羅紅霉素膠囊等，并注意休息、多飲水。

三、腮腺炎

腮腺位于耳朵下方，是主要的唾液腺之一。腮腺炎是腮腺的炎癥性疾病，可分為病毒性腮腺炎和細(xì)菌性腮腺炎。病毒性腮腺炎俗稱“痄腮”，由腮腺炎病毒引起，表現(xiàn)為以耳垂為中心的腫脹和疼痛，按壓時疼痛明顯，常伴有發(fā)熱。細(xì)菌性腮腺炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，癥狀類似但可能更急驟。治療需明確病因，病毒性腮腺炎以對癥支持治療為主，細(xì)菌性腮腺炎則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿奇霉素干混懸劑?；颊邞?yīng)注意隔離、休息，進(jìn)食流質(zhì)或軟食。

四、外傷

耳朵下方的下頜骨區(qū)域若近期受到直接撞擊、擠壓等外力作用，可能導(dǎo)致局部軟組織挫傷、血腫，甚至發(fā)生下頜骨骨裂或骨折。按壓受傷部位時，會刺激到受損的骨膜或軟組織，引發(fā)明顯疼痛?；颊咄ǔＳ忻鞔_的外傷史，可能伴有局部皮膚瘀青、腫脹、張口困難等癥狀。輕微軟組織損傷可通過早期冷敷、后期熱敷、限制下頜活動來緩解。若懷疑有骨折，必須立即就醫(yī)，通過X線等檢查明確診斷，并根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位固定等處理。

五、骨質(zhì)病變

較為少見的情況是耳朵下方骨骼本身發(fā)生了病變。例如，下頜骨骨髓炎是骨組織的感染，常由牙源性感染擴(kuò)散而來，表現(xiàn)為局部持續(xù)性劇痛、腫脹，可能伴有發(fā)熱和全身不適。下頜骨囊腫或腫瘤也可能導(dǎo)致局部骨性膨大和壓痛。這些病變引起的疼痛通常是持續(xù)性的，且可能進(jìn)行性加重。診斷需要依靠影像學(xué)檢查如X線、CT或磁共振。治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，骨髓炎需要足量、足療程的抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉，而囊腫或腫瘤則可能需要手術(shù)切除。

出現(xiàn)耳朵下方骨頭按壓疼痛時，首先應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激局部，注意觀察疼痛是否與張口、咀嚼等動作有關(guān)，是否伴有腫脹、發(fā)熱等其他癥狀。近期內(nèi)應(yīng)選擇溫軟易咀嚼的食物，避免過硬、過韌或需要大張口咀嚼的食物，以減少對顳下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉的負(fù)擔(dān)。保證充足休息，避免精神緊張和熬夜，因?yàn)槠诤蛪毫赡芗又丶∪饩o張和疼痛。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)明顯的腫脹、張口嚴(yán)重受限、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，可優(yōu)先考慮口腔科、耳鼻喉科或普外科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查以明確病因并接受規(guī)范治療。