新生兒黃疸遲遲不退需要警惕病理性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病及感染等可能。黃疸持續(xù)超過2周或伴有嗜睡、拒奶等癥狀時需立即就醫(yī)。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。若足月兒黃疸持續(xù)超過2周，早產(chǎn)兒超過4周未退，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)、進(jìn)行性加重，需考慮病理性因素。膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃，需在出生后60天內(nèi)完成手術(shù)治療。新生兒肝炎綜合征多由病毒感染引起，伴隨肝脾腫大和轉(zhuǎn)氨酶升高。遺傳代謝性疾病如半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也會導(dǎo)致黃疸遷延，需通過新生兒篩查確診。細(xì)菌或病毒感染如敗血癥、尿路感染等可能抑制肝酶活性，需完善血培養(yǎng)等檢查。
部分母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，停止母乳3天后黃疸明顯消退可幫助診斷，但需先排除其他病理性因素。紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫等導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多的情況也會延長黃疸時間。某些藥物如磺胺類可能誘發(fā)溶血加重黃疸。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因肝臟發(fā)育不成熟更易出現(xiàn)黃疸消退延遲。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時間及變化趨勢。保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免使用可能加重黃疸的藥物或草藥。注意監(jiān)測體溫、反應(yīng)力及吃奶量，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。醫(yī)生可能建議進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定、血清總膽紅素及直接膽紅素檢測、肝功能檢查、腹部超聲等評估病因。光照治療是常用的干預(yù)手段，嚴(yán)重時需換血治療。出院后按要求隨訪復(fù)查，遺傳代謝病患兒需終身管理。維持適宜室溫避免低體溫，接觸患兒前做好手衛(wèi)生預(yù)防感染。