尿自己流出來可能是尿失禁的表現(xiàn)，通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等原因引起。尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人，由于肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時漏尿。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時尿液不自主流出。可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需使用盆底電刺激治療。藥物可選鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等，但需醫(yī)生評估后使用。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、脊髓損傷等可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致急迫性或充溢性尿失禁。常伴隨肢體麻木、肌力下降等癥狀。需治療原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿。藥物如酒石酸托特羅定緩釋片、奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱痙攣。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱過度收縮，引發(fā)尿頻尿急伴漏尿。多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗菌藥物，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。感染控制后癥狀多可緩解。
4、前列腺增生
中老年男性因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，膀胱殘余尿增多引發(fā)溢出性尿失禁?？砂殡S尿線變細(xì)、夜尿增多。藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片可改善癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制。可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。行為訓(xùn)練結(jié)合藥物如琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片可減少發(fā)作頻率。
建議記錄排尿日記明確誘因，避免攝入咖啡因及酒精。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，必要時使用成人護(hù)理墊。體重超標(biāo)者需減重，長期便秘者應(yīng)改善排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)或加重，需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能。根據(jù)病因選擇針對性治療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得顯著改善。