血常規(guī)檢查白細(xì)胞偏高可能與感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)、血液病或藥物因素有關(guān)。白細(xì)胞升高常見(jiàn)于細(xì)菌感染、組織損傷、免疫系統(tǒng)異常等情況，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、感染因素

細(xì)菌感染是白細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌引起的肺炎可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥則可能引起淋巴細(xì)胞比例增高。感染時(shí)骨髓造血功能增強(qiáng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)10-30×10?/L，伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀。需通過(guò)病原學(xué)檢查確診，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。

2、炎癥反應(yīng)

非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病會(huì)刺激白細(xì)胞介素分泌，促使中性粒細(xì)胞從骨髓釋放。急性炎癥期白細(xì)胞常超過(guò)15×10?/L，可能伴隨C反應(yīng)蛋白升高。自身免疫性疾病患者需進(jìn)行抗核抗體檢測(cè)，治療可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等抗炎藥物。

3、應(yīng)激狀態(tài)

劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷時(shí)，機(jī)體分泌腎上腺素刺激骨髓釋放儲(chǔ)存的白細(xì)胞。這種生理性增多通常為暫時(shí)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在10-15×10?/L范圍內(nèi)，24-48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。產(chǎn)后、手術(shù)后的白細(xì)胞升高也屬此類，無(wú)須特殊處理但需監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、骨髓增殖性腫瘤等血液病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，計(jì)數(shù)可超過(guò)50×10?/L。慢性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞，急性白血病可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或增多。這類患者需進(jìn)行骨髓穿刺和基因檢測(cè)，治療包括伊馬替尼片、阿糖胞苷注射液等靶向藥物或化療方案。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)促進(jìn)中性粒細(xì)胞從血管壁進(jìn)入循環(huán)池，鋰鹽制劑可能刺激粒細(xì)胞集落刺激因子分泌。藥物性白細(xì)胞增多通常在停藥后恢復(fù)，但需警惕粒細(xì)胞缺乏癥等不良反應(yīng)。使用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊的患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食宜選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬果，限制高脂高糖食物。建議3-5天后復(fù)查血常規(guī)，若持續(xù)升高或伴隨貧血、出血傾向需及時(shí)血液科就診。特殊人群如孕婦、兒童出現(xiàn)白細(xì)胞異常時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善降鈣素原、血培養(yǎng)等針對(duì)性檢查。