失眠患者可掛神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學科，可能與焦慮障礙、抑郁癥、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性病變導致的失眠，如腦卒中后睡眠障礙、帕金森病伴發(fā)睡眠問題等。醫(yī)生可能通過多導睡眠監(jiān)測評估睡眠結(jié)構(gòu)異常，若存在不寧腿綜合征或周期性肢體運動障礙，可開具普拉克索片、加巴噴丁膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。伴隨頭痛、記憶力減退時需完善頭顱影像學檢查。
2、精神心理科
長期失眠合并情緒低落、興趣減退可能提示抑郁癥，伴有心悸、坐立不安需考慮焦慮障礙。醫(yī)生會采用漢密爾頓抑郁量表評估，可能推薦鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合認知行為治療改善錯誤睡眠認知。嚴重病例需排除雙相情感障礙引發(fā)的睡眠紊亂。
3、睡眠醫(yī)學科
?？漆t(yī)院設立的睡眠醫(yī)學科可系統(tǒng)處理復雜失眠，通過體動記錄儀監(jiān)測晝夜節(jié)律，針對睡眠時相延遲綜合征使用褪黑素受體激動劑如雷美替胺片。對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，可能建議持續(xù)氣道正壓通氣治療。頑固性失眠可能需進行多次睡眠潛伏期試驗鑒別嗜睡癥。
4、中醫(yī)內(nèi)科
中醫(yī)辨證分型中肝郁化火型可用柴胡加龍骨牡蠣湯顆粒，心脾兩虛型適用歸脾丸，心腎不交型常用天王補心丹。針灸選取神門、三陰交等穴位，耳穴壓豆選取皮質(zhì)下、交感等反射區(qū)。需配合情志調(diào)攝，避免睡前飲用濃茶。
5、耳鼻喉科
鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎導致的通氣障礙可能引發(fā)失眠，需鼻內(nèi)鏡評估。腺樣體肥大兒童可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，多導睡眠監(jiān)測確診后可行腺樣體切除術。過敏性鼻炎患者夜間鼻塞可選用氯雷他定糖漿緩解癥狀。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記，包含入睡時間、夜間覺醒次數(shù)等信息。日間避免過度補覺，午后限制咖啡因攝入，臥室保持黑暗安靜環(huán)境。慢性失眠超過3個月或伴隨日間功能損害時需及時就醫(yī)，精神類藥物須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。