人工耳蝸植入是通過手術(shù)將電子裝置植入耳內(nèi)以幫助重度聽力障礙者恢復(fù)聽力的治療方式。手術(shù)過程主要包括術(shù)前評估、切口定位、電極植入、裝置固定和術(shù)后調(diào)試五個步驟。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需進行全面的聽力測試和影像學(xué)檢查，包括純音測聽、言語識別率評估以及顳骨CT或MRI掃描，確認患者符合人工耳蝸植入適應(yīng)癥。同時評估患者全身健康狀況，排除手術(shù)禁忌證。兒童患者還需進行語言發(fā)育評估和心理行為測試。
2、切口定位
在耳后設(shè)計弧形切口，暴露乳突皮質(zhì)。通過顯微鏡在乳突部磨出植入床，開放面神經(jīng)隱窩，顯露圓窗龕。定位過程中需注意保護面神經(jīng)和鼓索神經(jīng)，避免損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。切口設(shè)計需兼顧裝置放置和美觀需求。
3、電極植入
經(jīng)圓窗或鼓岬鉆孔將電極陣列插入耳蝸鼓階，確保電極與聽神經(jīng)末梢充分接觸。植入深度通常為20-30毫米，需根據(jù)個體耳蝸解剖特點調(diào)整。術(shù)中通過神經(jīng)反應(yīng)遙測技術(shù)監(jiān)測電極位置和神經(jīng)反應(yīng)，確保植入準確性。
4、裝置固定
將接收刺激器置于乳突部預(yù)先磨制的骨槽內(nèi)，用縫線或鈦板固定防止移位。測試裝置各電極阻抗和神經(jīng)反應(yīng)閾值后逐層縫合切口。部分新型裝置采用磁吸式固定，可減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需加壓包扎防止血腫形成。
5、術(shù)后調(diào)試
傷口愈合后約4周開始外部言語處理器調(diào)試，通過電腦程序設(shè)定各電極刺激參數(shù)。調(diào)試需多次重復(fù)進行以達到最佳聽覺效果，期間配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練。兒童患者需定期評估語言發(fā)育情況并調(diào)整康復(fù)方案。
人工耳蝸植入后需注意保持植入部位清潔干燥，避免劇烈運動導(dǎo)致裝置移位。定期復(fù)查聽力效果和裝置工作狀態(tài)，及時更換外部處理器電池。日常生活中遠離強磁場環(huán)境，進行游泳等水上活動時做好防水措施。術(shù)后應(yīng)堅持聽覺和言語康復(fù)訓(xùn)練，尤其兒童患者需家長配合進行長期語言刺激。出現(xiàn)異常耳鳴、眩暈或裝置故障時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。