兒童晚上發(fā)熱白天不發(fā)熱可能與晝夜體溫波動(dòng)、感染性疾病、免疫反應(yīng)周期等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^物理降溫、藥物干預(yù)等方式緩解。夜間發(fā)熱常見原因包括上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等疾病，也可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)或環(huán)境因素相關(guān)。
1、晝夜體溫波動(dòng)
兒童基礎(chǔ)體溫在傍晚至夜間會(huì)自然升高0.3-0.5攝氏度，這種生理性波動(dòng)可能被誤判為發(fā)熱。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇腋溫或耳溫，避免在剛進(jìn)食、劇烈活動(dòng)后檢測(cè)。若體溫未超過38攝氏度且無其他癥狀，可先觀察24小時(shí)，適當(dāng)減少衣物厚度，保持室溫在24-26攝氏度。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒易引起夜間發(fā)熱，可能與臥位時(shí)鼻腔充血加重有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)鼻塞、咽痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、連花清瘟顆粒等藥物。家長需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱期間保證每日飲水量達(dá)到800-1200毫升。
3、肺炎
細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為夜間高熱伴寒戰(zhàn)，聽診可聞及濕啰音。胸片檢查能明確診斷，治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。家長應(yīng)觀察呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染可能僅表現(xiàn)為夜間發(fā)熱，需通過尿常規(guī)確診。大腸桿菌感染可選用頭孢地尼分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。家長要注意會(huì)陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲，鼓勵(lì)患兒每2-3小時(shí)排尿一次。
5、免疫節(jié)律因素
人體促炎因子如IL-6在夜間分泌增多，可能放大感染癥狀。這種情況多見于免疫系統(tǒng)發(fā)育中的幼兒，隨著成長會(huì)逐漸改善。若反復(fù)出現(xiàn)夜間發(fā)熱，建議檢查C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)排除慢性炎癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童夜間發(fā)熱時(shí)應(yīng)記錄體溫曲線，觀察是否伴隨皮疹、抽搐等癥狀。保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，發(fā)熱期飲食以粥類、果蔬泥等易消化食物為主。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)3天未退需及時(shí)兒科就診，血常規(guī)檢查能幫助鑒別細(xì)菌或病毒感染。退熱藥物使用間隔不少于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次，切勿同時(shí)服用多種退熱成分藥物。