支原體和衣原體是兩類缺乏細(xì)胞壁的微生物，支原體屬于柔膜體綱，衣原體屬于衣原體目，均可引起人類呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)等感染。

1、支原體

支原體是目前已知最小的可獨(dú)立生存的原核生物，直徑約0.2-0.3微米，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，主要通過飛沫傳播，潛伏期2-3周，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽。泌尿生殖道感染可由解脲支原體引起，與尿道炎、盆腔炎相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室診斷主要依靠血清學(xué)檢測(cè)和核酸擴(kuò)增技術(shù)。

2、衣原體

衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生微生物，具有獨(dú)特的發(fā)育周期，包括原體和網(wǎng)狀體兩種形態(tài)。沙眼衣原體可分為多個(gè)血清型，其中D-K型引發(fā)生殖道感染，L型導(dǎo)致性病淋巴肉芽腫。肺炎衣原體是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，臨床表現(xiàn)與支原體肺炎相似。衣原體檢測(cè)需采用細(xì)胞培養(yǎng)或核酸檢測(cè)方法。

3、生物學(xué)特性

兩類微生物均對(duì)干擾細(xì)胞壁合成的抗生素天然耐藥。支原體基因組較小，富含AT堿基，需從宿主獲取膽固醇等營養(yǎng)物質(zhì)。衣原體具有革蘭陰性菌樣膜結(jié)構(gòu)但缺乏肽聚糖層，其原體具有感染性，網(wǎng)狀體負(fù)責(zé)細(xì)胞內(nèi)增殖。兩者在體外培養(yǎng)要求苛刻，需特殊培養(yǎng)基。

4、致病機(jī)制

支原體通過頂端特殊結(jié)構(gòu)粘附宿主細(xì)胞，分泌過氧化氫等毒性物質(zhì)造成纖毛損傷。衣原體通過內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，抑制溶酶體融合形成包涵體，消耗宿主ATP并干擾細(xì)胞周期。兩者均可誘發(fā)過度炎癥反應(yīng)，衣原體持續(xù)感染與動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病相關(guān)。

5、臨床管理

大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑、四環(huán)素類如多西環(huán)素片對(duì)兩類微生物均有效。氟喹諾酮類如左氧氟沙星片可用于成人治療。預(yù)防措施包括避免密切接觸感染者、安全性行為等。免疫功能低下者需警惕重癥肺炎可能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

保持室內(nèi)通風(fēng)可降低呼吸道傳播風(fēng)險(xiǎn)，接觸疑似感染者后建議用含酒精洗手液清潔。生殖道感染患者治療期間應(yīng)避免性接觸，所有性伴侶需同步治療。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、C和鋅元素以增強(qiáng)黏膜免疫力，規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、尿道分泌物等癥狀時(shí)，應(yīng)完善病原學(xué)檢查以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。