小兒咳嗽伴隨嘔吐可能與上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎、肺炎、過敏性咳嗽等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常需注意保持室內(nèi)空氣流通、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、避免接觸過敏原、觀察癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染咽喉及鼻腔時(shí)，炎癥刺激可能引發(fā)咳嗽反射，劇烈咳嗽會(huì)牽拉腹部肌肉導(dǎo)致嘔吐。患兒可能伴有發(fā)熱、流涕癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若合并細(xì)菌感染需配合阿莫西林顆粒治療。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。

2、胃食管反流

嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善，平躺進(jìn)食后奶液反流刺激咽喉，可能引發(fā)咳嗽及噴射性嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁嗆咳、吐奶塊。建議家長(zhǎng)采用45度角斜坡位喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。

3、支氣管炎

呼吸道合胞病毒等病原體侵襲支氣管時(shí)，痰液積聚刺激氣道會(huì)引起陣發(fā)性咳嗽，劇烈咳嗽可能導(dǎo)致嘔吐黏液痰。聽診可聞及哮鳴音，夜間癥狀加重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液，配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒前傾體位幫助排痰。

4、肺炎

肺部感染引發(fā)炎性滲出時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽伴氣促，因膈肌劇烈運(yùn)動(dòng)可能嘔吐白色泡沫痰?？赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合氧氣支持治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分鐘或出現(xiàn)三凹征應(yīng)立即送醫(yī)。

5、過敏性咳嗽

接觸塵螨、花粉等過敏原后，氣道高反應(yīng)性會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干咳，劇烈咳嗽可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流。特征為夜間及晨起咳嗽明顯，運(yùn)動(dòng)后加重。建議檢測(cè)過敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孟魯司特鈉咀嚼片，配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)需每周高溫清洗床品，使用空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原濃度。

日常護(hù)理需維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免煙霧、香水等刺激性氣味。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、蘋果泥，少量多次喂養(yǎng)。咳嗽發(fā)作時(shí)讓患兒坐立前傾，用空心掌輕拍背部幫助氣道分泌物排出。記錄咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自使用鎮(zhèn)咳藥物，2歲以下嬰幼兒禁用含可待因成分藥劑。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、意識(shí)模糊或尿量減少等脫水表現(xiàn)，需急診處理。