牙床腫痛可能由智齒冠周炎、牙周膿腫、根尖周炎、創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性齦口炎等原因引起，牙床腫痛可通過局部沖洗上藥、切開引流、根管治療、去除刺激物、抗病毒治療等方式處理。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，通常由食物殘?jiān)图?xì)菌滯留于盲袋內(nèi)引發(fā)感染所致，常表現(xiàn)為牙床后部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至耳顳部并伴有張口受限。治療上，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部盲袋沖洗，并使用碘甘油等藥物上藥，同時(shí)可能建議口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或阻生嚴(yán)重的智齒，常建議在炎癥控制后拔除。

二、牙周膿腫

牙周膿腫是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，通常與未經(jīng)治療的牙周炎急性發(fā)作有關(guān)，也可能由異物嵌塞入牙周袋引發(fā)，表現(xiàn)為牙齦上出現(xiàn)半球狀隆起，紅腫明顯，有搏動(dòng)性疼痛，牙齒可有浮起感。處理措施包括由醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開引流，徹底沖洗膿腔，并可能配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，同時(shí)需要治療基礎(chǔ)的牙周炎，如進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，多由未經(jīng)治療的齲壞發(fā)展成牙髓炎，感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織引起，也可能由創(chuàng)傷導(dǎo)致，癥狀為患牙對(duì)應(yīng)部位的牙床黏膜紅腫、壓痛，咬合時(shí)疼痛加劇，可能伴有瘺管排膿。核心治療方法是根管治療，即清除根管內(nèi)感染物質(zhì)并進(jìn)行嚴(yán)密充填，對(duì)于根尖病變較大的情況，可能還需配合根尖外科手術(shù)，如根尖切除術(shù)。

四、創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍是由于物理或化學(xué)性刺激導(dǎo)致的牙齦黏膜表面缺損，常見原因包括刷牙用力過猛、佩戴不合適的假牙或矯治器邊緣摩擦、不慎咬傷、或進(jìn)食過燙過硬食物等，表現(xiàn)為牙床上出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)中心凹陷、周圍充血的疼痛性潰瘍。治療關(guān)鍵在于去除刺激因素，例如調(diào)磨銳利牙尖或假牙邊緣，潰瘍面可使用復(fù)方氯己定含漱液漱口以防感染，或涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

五、皰疹性齦口炎

皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒初次感染引起的口腔黏膜和牙齦的急性炎癥，多見于兒童，但成人也可發(fā)生，表現(xiàn)為全口牙齦廣泛充血水腫、易出血，口腔黏膜出現(xiàn)成簇的小水皰，破潰后形成潰瘍，伴有劇烈疼痛和發(fā)熱等全身癥狀。治療以抗病毒和支持對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片或外用阿昔洛韋乳膏，同時(shí)使用具有鎮(zhèn)痛作用的利多卡因凝膠緩解進(jìn)食疼痛，并保證充分休息和營(yíng)養(yǎng)。

出現(xiàn)牙床腫痛時(shí)，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔，避免用患側(cè)咀嚼。飲食上選擇溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、酸奶等，避免辛辣、過熱、過硬的食物刺激腫痛部位。可以嘗試用淡鹽水漱口，有助于清潔和輕微消炎。如果腫痛持續(xù)超過兩到三天未見緩解，或伴有發(fā)熱、面部腫脹、張口困難、吞咽疼痛等癥狀，必須及時(shí)前往口腔科就診，明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行服用抗生素或使用偏方，以免延誤病情或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。