懷孕期間打肝素主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，保障母嬰安全。肝素在妊娠期的作用主要有預(yù)防靜脈血栓栓塞、改善胎盤血液循環(huán)、降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、治療抗磷脂抗體綜合征、控制妊娠期高血壓疾病。

1、預(yù)防靜脈血栓栓塞

妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。低分子肝素鈉注射液可通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a活性，阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生。對(duì)于有血栓病史、肥胖或長(zhǎng)期臥床的孕婦，醫(yī)生可能建議從孕早期開始預(yù)防性用藥。

2、改善胎盤血液循環(huán)

肝素鈣注射液能改善子宮胎盤血流灌注，緩解胎盤絨毛間隙纖維蛋白沉積。對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限孕婦，抗凝治療有助于促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胎盤屏障，臨床常配合超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指標(biāo)調(diào)整用藥方案。

3、降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)抗磷脂抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，那屈肝素鈣注射液可調(diào)節(jié)母體免疫狀態(tài)，抑制抗體介導(dǎo)的血栓形成。通常在確診妊娠后開始用藥直至孕34周，需定期監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性及血小板計(jì)數(shù)。

4、治療抗磷脂抗體綜合征

達(dá)肝素鈉注射液適用于確診的抗磷脂抗體綜合征孕婦，通過(guò)持續(xù)抗凝阻止胎盤微血栓形成。這類患者可能出現(xiàn)血小板減少、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，用藥期間需要風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

5、控制妊娠期高血壓疾病

對(duì)于子癇前期高危孕婦，依諾肝素鈉注射液可改善血管內(nèi)皮功能，延緩病情進(jìn)展。但嚴(yán)重血小板減少或肝功能異常者禁用，用藥期間需每周檢測(cè)凝血功能和血壓變化。

使用肝素期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮下出血，注射部位需輪換并按壓5分鐘以上。建議孕婦保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素K含量高的綠葉蔬菜，定期進(jìn)行產(chǎn)科凝血功能檢查。出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血或腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥劑量。