枸櫞酸鈉中毒的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、心律失常、手足抽搐、低鈣血癥、代謝性堿中毒等。枸櫞酸鈉中毒通常與過量輸入含枸櫞酸鈉的血液制品或藥物有關(guān)，可能因枸櫞酸與血鈣結(jié)合導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
1、惡心嘔吐
枸櫞酸鈉中毒早期常見消化道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心和反復(fù)嘔吐。枸櫞酸鈉通過抑制胃腸平滑肌功能及刺激胃黏膜引發(fā)反應(yīng)，嚴(yán)重時可伴隨腹痛。需立即停止接觸含枸櫞酸鈉制劑，靜脈補充生理鹽水稀釋血液濃度。
2、心律失常
中毒進(jìn)展期可能出現(xiàn)心室顫動或心動過緩等心律失常。枸櫞酸螯合血液中的游離鈣離子，導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常。心電圖可見QT間期延長，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣狀態(tài)。
3、手足抽搐
典型表現(xiàn)為腕足痙攣和肌肉震顫，與血清游離鈣濃度下降相關(guān)。神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)強直性收縮，常見手指呈鷹爪狀?？删徛o脈推注氯化鈣注射液，同時監(jiān)測血鈣水平。
4、低鈣血癥
實驗室檢查顯示血清鈣低于2.1mmol/L，枸櫞酸與鈣離子結(jié)合形成不溶性復(fù)合物是直接原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚麻木或刺痛感，需持續(xù)靜脈滴注鈣劑直至癥狀緩解。
5、代謝性堿中毒
枸櫞酸鈉在肝臟代謝為碳酸氫鹽，導(dǎo)致血液pH值升高。血氣分析可見HCO3-濃度增高，可能伴隨呼吸淺慢。輕度中毒可通過平衡電解質(zhì)糾正，嚴(yán)重時需使用酸性藥物干預(yù)。
接觸含枸櫞酸鈉制劑后出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間限制高鉀食物攝入以避免加重心律失常。恢復(fù)期建議多飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄，定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格掌握輸血速度及枸櫞酸鈉制劑用量，預(yù)防性補鈣可降低中毒風(fēng)險。