祛黃褐斑可通過防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線暴露、激素水平變化、遺傳因素、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性黃褐色斑片、邊界清晰、無自覺癥狀等特征。
1、防曬護(hù)理
嚴(yán)格防曬是改善黃褐斑的基礎(chǔ)措施。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致色素沉著加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每日外出前20分鐘涂抹，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。同時(shí)配合物理防曬手段，如戴寬檐帽、使用遮陽傘等。陰雨天也需堅(jiān)持防曬，紫外線中的UVA可穿透云層。
2、外用藥物
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，常用濃度為2%-4%。氨甲環(huán)酸精華液通過阻斷纖溶酶原激活途徑減輕色素沉著，適合與氫醌聯(lián)合使用。維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替，但需夜間避光使用。外用藥物需持續(xù)3-6個(gè)月見效，使用初期可能出現(xiàn)輕微刺痛或脫屑。
3、口服藥物
氨甲環(huán)酸片通過抑制血管生成和黑色素合成發(fā)揮全身性淡斑作用，常規(guī)劑量為250mg每日兩次。維生素C片具有抗氧化作用，可輔助抑制黑色素生成。谷胱甘肽片通過調(diào)節(jié)氧化還原狀態(tài)改善色素代謝?？诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，孕婦及血栓病史者禁用氨甲環(huán)酸。
4、化學(xué)剝脫術(shù)
果酸換膚通過20%-70%濃度的甘醇酸促進(jìn)角質(zhì)層脫落，加速表皮更新。水楊酸換膚具有抗炎和溶解角質(zhì)作用，適合油性皮膚?；瘜W(xué)剝脫需由專業(yè)醫(yī)師操作，治療間隔2-4周，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或結(jié)痂，需加強(qiáng)保濕修復(fù)和嚴(yán)格防曬。
5、激光治療
調(diào)Q激光可選擇性地破壞黑色素顆粒，波長常選用1064nm或755nm。強(qiáng)脈沖光通過光熱作用分解色素，同時(shí)刺激膠原新生。激光治療需避開夏季，術(shù)后需使用醫(yī)用冷敷貼緩解灼熱感，治療間隔1-2個(gè)月。深膚色人群需謹(jǐn)慎選擇參數(shù)，避免出現(xiàn)色素脫失。
黃褐斑患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等，以及富含維生素E的堅(jiān)果類食物。避免使用刺激性化妝品，選擇含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復(fù)類護(hù)膚品。治療期間每月拍照記錄斑片變化，聯(lián)合多種方法效果更佳。若斑片突然增大或顏色加深，需及時(shí)就診排除惡性病變。