肩關(guān)節(jié)疼痛可能由肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭腱炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩關(guān)節(jié)疼痛是常見的骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀，多與關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或退行性變有關(guān)。

一、肩袖損傷

肩袖損傷可能與過度使用、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部深部疼痛、夜間痛、上舉無力等癥狀。肩袖由四組肌腱組成，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和上舉功能。急性損傷多發(fā)生于投擲運(yùn)動或意外摔倒時，慢性損傷則與年齡相關(guān)的肌腱退化有關(guān)。磁共振成像可明確診斷損傷程度。治療需根據(jù)損傷程度選擇，部分厚度撕裂可采用物理治療和抗炎藥物，全層撕裂常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

二、肩周炎

肩周炎可能與糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限、靜息痛等癥狀。該病特征是關(guān)節(jié)囊粘連和炎癥反應(yīng)，病程分為疼痛期、僵硬期和緩解期。風(fēng)險因素包括長期制動、創(chuàng)傷后遺癥等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和被動活動度檢查。早期以鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主，后期需進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解治療。

三、頸椎病

頸椎病可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部不適、上肢放射痛、感覺異常等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病常引起牽涉性肩痛，易與原發(fā)性肩部疾病混淆。發(fā)病機(jī)制為椎間孔狹窄壓迫神經(jīng)根。頸椎X線、CT和肌電圖有助于鑒別診斷。治療包括頸椎牽引、神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)椎間孔成形術(shù)。

四、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前屈和外展時疼痛、活動范圍受限等癥狀。病理基礎(chǔ)是肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓，常見于重復(fù)過頭動作者。肩關(guān)節(jié)造影和超聲檢查可輔助診斷。保守治療包括活動模式調(diào)整和肩袖強(qiáng)化訓(xùn)練，頑固病例需行肩峰成形術(shù)。

五、肱二頭肌長頭腱炎

肱二頭肌長頭腱炎可能與重復(fù)屈肘負(fù)重、肌腱磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩前區(qū)壓痛、屈肘無力、特定方向活動痛等癥狀。肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常與肩袖損傷并存。超聲檢查可見肌腱水腫和鞘膜積液。治療以休息、冰敷和非甾體抗炎藥為主，嚴(yán)重者可考慮肌腱固定術(shù)。

肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持適度活動度，避免提重物和過度上肢運(yùn)動，睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕患肩壓力。進(jìn)行肩部拉伸和肌力訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進(jìn)，如鐘擺運(yùn)動和爬墻練習(xí)?？刂企w重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。急性期可用冰敷緩解炎癥，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診，通過影像學(xué)檢查明確病因后制定個體化治療方案。