發(fā)燒時(shí)覺得冷通常是由于體溫調(diào)定點(diǎn)上移引起的生理反應(yīng)。發(fā)燒可能由感染、炎癥反應(yīng)、免疫系統(tǒng)激活等因素引起，體溫調(diào)節(jié)中樞將正常體溫設(shè)定值提高，導(dǎo)致機(jī)體通過寒戰(zhàn)、血管收縮等方式產(chǎn)熱，從而產(chǎn)生寒冷感。

1、體溫調(diào)定點(diǎn)上移

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原刺激后，將正常體溫設(shè)定值從37℃上調(diào)至更高水平。此時(shí)實(shí)際體溫低于新調(diào)定點(diǎn)，機(jī)體誤判為處于低溫狀態(tài)，通過骨骼肌顫抖寒戰(zhàn)和皮膚血管收縮減少散熱，產(chǎn)生主觀寒冷感。常見于細(xì)菌或病毒感染初期，如流感、肺炎鏈球菌肺炎等。

2、致熱原作用

病原體釋放的外源性致熱原或免疫細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白細(xì)胞介素-1作用于下丘腦，促使前列腺素E2合成增加。前列腺素E2通過環(huán)磷酸腺苷信號(hào)通路改變神經(jīng)元放電頻率，直接導(dǎo)致調(diào)定點(diǎn)上移。這種情況多見于化膿性扁桃體炎、尿路感染等細(xì)菌感染性疾病。

3、皮膚血流減少

交感神經(jīng)興奮引起皮膚血管強(qiáng)烈收縮，體表血流量減少導(dǎo)致皮膚溫度下降，冷覺感受器向大腦傳遞低溫信號(hào)。此時(shí)觸摸患者四肢可發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷，但核心體溫實(shí)際已升高。這種表現(xiàn)常見于敗血癥早期、兒童幼兒急疹等發(fā)熱性疾病。

4、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱

骨骼肌不自主節(jié)律性收縮產(chǎn)生大量熱量，肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)體表毛孔關(guān)閉阻止散熱，形成"內(nèi)熱外冷"狀態(tài)。寒戰(zhàn)可使產(chǎn)熱量增加4-5倍，多伴隨牙齒打顫、起雞皮疙瘩等表現(xiàn)。瘧疾、急性腎盂腎炎等疾病易引發(fā)強(qiáng)烈寒戰(zhàn)反應(yīng)。

5、代謝率改變

甲狀腺激素和腎上腺素分泌增加，促進(jìn)糖原分解和脂肪氧化，基礎(chǔ)代謝率提升使產(chǎn)熱增加。但能量大量消耗可能導(dǎo)致外周循環(huán)不良，加重寒冷感受。甲狀腺功能亢進(jìn)合并感染、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病可能出現(xiàn)此類反應(yīng)。

發(fā)熱期間應(yīng)注意保持環(huán)境溫度適宜，避免過度包裹影響散熱?？娠嬘脺厮a(bǔ)充體液，穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過3天，或伴隨意識(shí)改變、皮疹、抽搐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。不建議自行使用退熱藥物掩蓋癥狀，應(yīng)明確發(fā)熱原因后針對(duì)性治療?；謴?fù)期需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和B族維生素幫助機(jī)體修復(fù)。