肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積及代謝異常等因素長期作用形成，是肝臟慢性損傷后纖維組織增生和假小葉形成的病理結(jié)果。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過量膠原纖維，逐漸形成纖維間隔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會(huì)引發(fā)酒精性脂肪肝-肝炎-肝纖維化的病理進(jìn)程。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜，激活炎癥反應(yīng)，促使肝臟星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞。這類患者常見肝區(qū)隱痛、黃疸等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物。
3、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積，引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。隨著病程進(jìn)展，脂肪變性肝細(xì)胞周圍出現(xiàn)纖維化，最終形成肝硬化?；颊叨嗪喜⒏剐头逝?、血糖異常。建議控制體重，使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝，輔以水飛薊賓膠囊改善肝功能。
4、膽汁淤積
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病造成膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積誘發(fā)肝細(xì)胞損傷。膽管周圍纖維化逐漸向肝小葉內(nèi)延伸，形成特征性的膽汁性肝硬化。常見皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊抗炎。
5、遺傳代謝疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可致銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積，通過氧化損傷機(jī)制誘發(fā)纖維化?；颊呖赡馨榘l(fā)糖尿病、關(guān)節(jié)病變等肝外表現(xiàn)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵、青霉胺片排銅等特異性治療，同時(shí)限制相關(guān)金屬攝入。
肝硬化形成后需終身管理，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能、超聲及胃鏡，監(jiān)測(cè)門脈高壓和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。