著床晚出血趕上月經(jīng)可能與受精卵著床時(shí)間延遲、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異常、先兆流產(chǎn)、宮外孕等原因有關(guān)，可通過臥床休息、補(bǔ)充孕激素、保胎治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、受精卵著床時(shí)間延遲

部分女性受精卵著床發(fā)生在排卵后7-10天，較常見的5-6天延遲，可能使著床出血與月經(jīng)周期重疊。此時(shí)子宮內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂出血量少，呈粉紅色或褐色，持續(xù)1-3天自行停止。無須特殊處理，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并觀察出血變化。

2、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不穩(wěn)定，表現(xiàn)為月經(jīng)樣出血伴隨輕微腹痛?？赏ㄟ^地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測血HCG翻倍情況。若確診黃體功能不全，需持續(xù)用藥至孕12周。

3、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜息肉或炎癥可能干擾胚胎著床，導(dǎo)致不規(guī)則出血。超聲檢查可見內(nèi)膜增厚或回聲不均，伴有下腹墜脹感。輕癥可用頭孢克肟分散片抗感染，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

4、先兆流產(chǎn)

出血量接近月經(jīng)且伴隨血塊，下腹陣發(fā)性疼痛明顯時(shí)，需警惕先兆流產(chǎn)。超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則，可肌注人絨毛膜促性腺激素或口服固腎安胎丸保胎，絕對臥床休息至癥狀消失。

5、宮外孕

輸卵管妊娠破裂前常出現(xiàn)陰道流血伴單側(cè)腹痛，血HCG上升緩慢。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液殺胚治療，或腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致大出血休克。

妊娠早期出血期間應(yīng)禁止性生活，避免提重物和長時(shí)間站立。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗，每日更換純棉內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量攝入菠菜等富含葉酸食物。若出血量超過月經(jīng)最大量或出現(xiàn)頭暈乏力，須立即急診處理。