膿性惡臭鼻涕可能與鼻竇炎、鼻腔異物、萎縮性鼻炎、真菌性鼻竇炎、惡性腫瘤等因素有關(guān),可通過鼻腔沖洗、抗生素治療、手術(shù)清除等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗有助于稀釋膿涕并清除鼻腔分泌物。使用40℃溫鹽水配合洗鼻器每日沖洗1-2次,可減輕黏膜水腫。該方法適用于急性鼻竇炎早期或過敏性鼻炎繼發(fā)感染,但對鼻腔腫瘤患者禁用。
2、抗生素治療
細(xì)菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,療程通常10-14天。真菌感染需用伊曲康唑膠囊,惡性腫瘤則需病理確診后制定放化療方案。用藥期間出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)立即停藥。
3、手術(shù)清除
慢性鼻竇炎伴息肉或解剖異常者,可行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。鼻腔異物需通過前鼻鏡或電子鼻咽鏡取出,惡性腫瘤根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)。術(shù)后需定期換藥并避免用力擤鼻。
4、局部用藥
布地奈德鼻噴霧劑可減輕炎癥反應(yīng),桉檸蒎腸溶軟膠囊能稀釋黏液。萎縮性鼻炎可用復(fù)方薄荷腦滴鼻液潤滑黏膜,但血管收縮劑連續(xù)使用不超過7天。真菌感染需配合氟康唑氯化鈉注射液沖洗。
5、病因篩查
需進(jìn)行鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡及分泌物培養(yǎng)檢查。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)真菌感染,長期單側(cè)膿臭涕需排除腫瘤。兒童反復(fù)發(fā)作應(yīng)檢查腺樣體,老年人需警惕韋格納肉芽腫等免疫性疾病。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免辛辣刺激食物。擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行,戒煙并加強(qiáng)維生素C攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或視力變化需急診處理。鼻腔沖洗建議使用滅菌生理鹽水,抗生素使用須完成全程療程防止耐藥性產(chǎn)生。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免游泳及乘坐飛機(jī)。