40歲肝硬化患者能否活到80歲需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制情況綜合判斷。早期肝硬化通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可能實(shí)現(xiàn)長期生存，晚期肝硬化合并嚴(yán)重并發(fā)癥則預(yù)后較差。
肝硬化代償期患者若及時戒酒、抗病毒治療乙肝或丙肝、控制脂肪肝進(jìn)展，并定期監(jiān)測肝功能，生存期可接近正常人群。此類患者需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈，同時使用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩纖維化。失代償期肝硬化出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血時，5年生存率顯著下降。門靜脈高壓患者需通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低出血風(fēng)險，但肝功能持續(xù)惡化可能需肝移植。合并肝癌的肝硬化患者預(yù)后更差，即使接受靶向藥物侖伐替尼膠囊治療，中位生存期通常不超過3年。酒精性肝硬化患者徹底戒酒可改善預(yù)后，而繼續(xù)飲酒者3年內(nèi)死亡率超過50%。自身免疫性肝病相關(guān)肝硬化需長期服用熊去氧膽酸膠囊抑制免疫損傷。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5克/公斤體重，選擇易消化的魚類和豆制品。適量有氧運(yùn)動如太極拳可改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)食管靜脈破裂。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法如計(jì)算力測試。所有藥物使用須經(jīng)肝病科醫(yī)生評估，避免服用對肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥或中藥。保持規(guī)律作息和接種甲型、乙型肝炎疫苗可降低附加肝損傷風(fēng)險。