小腸瘺的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、營養(yǎng)不良、皮膚刺激、腸內(nèi)容物外漏等。小腸瘺是指腸管與其他空腔臟器或體表之間形成異常通道，可能與腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
1、腹痛
小腸瘺患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛，疼痛部位多位于瘺口附近。腹痛可能與局部炎癥刺激、腸內(nèi)容物滲漏導(dǎo)致腹膜刺激有關(guān)。伴隨癥狀包括腹脹、惡心等。治療需控制感染并修復(fù)瘺口，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。
2、發(fā)熱
由于腸內(nèi)容物外漏引發(fā)腹腔或全身感染，患者可能出現(xiàn)中低度發(fā)熱。嚴(yán)重時可伴寒戰(zhàn)、心率加快等膿毒癥表現(xiàn)。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評估感染程度，并靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
3、營養(yǎng)不良
長期腸液丟失導(dǎo)致消化吸收障礙，患者表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥。可能伴隨乏力、水腫等癥狀。需通過腸外營養(yǎng)支持配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行干預(yù)。
4、皮膚刺激
腸液腐蝕瘺口周圍皮膚可引起紅腫、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重時繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。需使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，合并感染時外用莫匹羅星軟膏。保持局部清潔干燥是關(guān)鍵護(hù)理措施。
5、腸內(nèi)容物外漏
瘺口可見消化液、食糜或糞便樣物質(zhì)滲出，引流物量與瘺管位置相關(guān)。高位瘺流失液體較多易致水電解質(zhì)紊亂。需記錄引流液性質(zhì)與量，必要時通過手術(shù)關(guān)閉瘺管。
小腸瘺患者日常需注意維持水電解質(zhì)平衡，選擇高蛋白、低渣飲食，避免辛辣刺激食物。瘺口護(hù)理應(yīng)使用造口袋收集滲出物，定期消毒周圍皮膚。建議穿著寬松衣物減少摩擦，監(jiān)測體溫及引流液變化，若出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查評估愈合情況。