肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白等指標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)氨酶類
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的核心指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時，這兩種酶會釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。急性肝炎、藥物性肝損傷等疾病會引起顯著升高，脂肪肝患者也可能出現(xiàn)輕度異常。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和使用肝毒性藥物。
二、膽道酶譜
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶主要反映膽道系統(tǒng)功能狀態(tài)。膽管梗阻、膽汁淤積性肝病會導(dǎo)致兩者協(xié)同升高，酒精性肝病通常表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶單獨(dú)顯著上升。骨骼疾病也可能引起堿性磷酸酶升高，需要結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。
三、膽紅素代謝
總膽紅素和直接膽紅素用于評估肝臟解毒功能及膽紅素代謝途徑。溶血性疾病會造成間接膽紅素升高，膽管結(jié)石會導(dǎo)致直接膽紅素顯著增加，肝細(xì)胞性黃疸則表現(xiàn)為雙相升高。新生兒生理性黃疸需要與病理性黃疸進(jìn)行區(qū)分。
四、蛋白合成
總蛋白和白蛋白指標(biāo)反映肝臟合成功能。慢性肝病、肝硬化患者由于肝細(xì)胞數(shù)量減少，會出現(xiàn)白蛋白水平下降。營養(yǎng)不良、腎病綜合征等肝外疾病也會影響蛋白水平，需要結(jié)合球蛋白比值進(jìn)行綜合判斷。
五、輔助指標(biāo)
膽堿酯酶、總膽汁酸等輔助指標(biāo)可增強(qiáng)評估維度。膽堿酯酶持續(xù)降低提示肝儲備功能下降，總膽汁酸升高見于肝內(nèi)膽汁淤積。凝血酶原時間能敏感反映肝臟合成凝血因子的能力，這些指標(biāo)對肝硬化預(yù)后評估具有重要價值。
肝功能檢查需要空腹采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性，檢查前三天應(yīng)保持清淡飲食避免飲酒。對于異常指標(biāo)需定期復(fù)查動態(tài)觀察，結(jié)合腹部超聲等影像學(xué)檢查全面評估。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于維護(hù)肝臟健康，避免濫用藥物減輕肝臟負(fù)擔(dān)，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。