心突然抽痛，醫(yī)學(xué)上常稱為胸痛，可能是由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因有自主神經(jīng)功能紊亂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層、肋間神經(jīng)痛等。
一、自主神經(jīng)功能紊亂
自主神經(jīng)功能紊亂是突然心痛的常見(jiàn)原因之一，與長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力過(guò)大等因素有關(guān)。患者可能因交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡失調(diào)，導(dǎo)致心臟區(qū)域的血管或肌肉出現(xiàn)功能性痙攣，從而產(chǎn)生突然的、針刺樣或過(guò)電樣的抽痛感，這種疼痛通常位置不固定，持續(xù)時(shí)間短暫，可能伴有心悸、呼吸不暢、失眠等癥狀。治療以生活方式調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)為主，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素片、維生素B1片、甲鈷胺片等。
二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是導(dǎo)致心臟區(qū)域疼痛的重要病理原因。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄或堵塞，引起心肌供血不足時(shí)，就可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。這種疼痛常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性、緊縮性或突然的抽痛，可放射至左肩、背部或下頜，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
三、急性心包炎
急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥性疾病，可能與病毒感染、自身免疫性疾病、心肌梗死等因素有關(guān)。炎癥刺激心包膜可導(dǎo)致尖銳的、刀割樣或突然的抽痛，疼痛位置在心前區(qū)或胸骨后，常因深呼吸、咳嗽、平躺而加重，坐起或身體前傾時(shí)可緩解。患者可能伴有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。治療需針對(duì)病因，如為病毒感染引起，多以休息和對(duì)癥支持治療為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片等藥物。
四、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種危急重癥，指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，形成夾層血腫。其典型癥狀是突發(fā)、劇烈、撕裂樣的胸背部疼痛，患者常描述為“心被撕開(kāi)”或“突然抽痛”，疼痛可向背部、腹部放射。該病風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即就醫(yī)。治療目標(biāo)是阻止夾層進(jìn)展，包括嚴(yán)格控制血壓和心率，常用藥物有美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等，多數(shù)情況下需緊急進(jìn)行外科手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
五、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的疼痛綜合征，可能與病毒感染、胸椎退行性病變、外傷或帶狀皰疹等有關(guān)。疼痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、灼痛或抽痛，咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)可能加劇，常被誤認(rèn)為是心臟疼痛。治療需針對(duì)病因，如為帶狀皰疹引起，需抗病毒治療并使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物；如為肌肉或骨骼問(wèn)題，可結(jié)合物理治療，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等。
當(dāng)出現(xiàn)心臟突然抽痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜休息，并注意觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有大汗、面色蒼白、呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)，必須立即撥打急救電話，切勿自行駕車(chē)前往醫(yī)院。對(duì)于反復(fù)發(fā)作但程度較輕的胸痛，也應(yīng)盡早前往心血管內(nèi)科就診，通過(guò)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持低鹽低脂的均衡飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，對(duì)于有心血管疾病家族史或高危因素的人群，更應(yīng)重視定期體檢。