尿路感染常見的致病菌主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、腸球菌和凝固酶陰性葡萄球菌。

一、大腸埃希菌

大腸埃希菌是導(dǎo)致尿路感染最常見的病原菌，尤其多見于社區(qū)獲得性感染。該菌屬于腸道正常菌群，當(dāng)因衛(wèi)生習(xí)慣不佳、免疫力下降等因素導(dǎo)致其移位至尿道口并上行時，即可引發(fā)感染。感染后常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊和呋喃妥因腸溶片。

二、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是另一種常見的革蘭陰性桿菌，多見于醫(yī)院內(nèi)獲得性尿路感染或存在復(fù)雜尿路情況的患者，如留置導(dǎo)尿管、存在尿路結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常者。該菌引起的感染可能癥狀更隱匿或更嚴(yán)重，有時僅表現(xiàn)為尿液渾濁或無癥狀菌尿，也可能導(dǎo)致腎盂腎炎。治療通常需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南或阿米卡星注射液。

三、變形桿菌

變形桿菌感染與尿路結(jié)石的形成關(guān)系密切，該菌能產(chǎn)生尿素酶，分解尿液中的尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂等結(jié)石的形成，而結(jié)石又可作為細(xì)菌的庇護(hù)所，導(dǎo)致感染遷延不愈。感染癥狀除典型尿路刺激征外，可能伴有血尿或排出沙礫樣物質(zhì)。治療需兼顧抗感染和結(jié)石管理，常用藥物有注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、環(huán)丙沙星片和碳酸氫鈉片。

四、腸球菌

腸球菌，尤其是糞腸球菌和尿腸球菌，是引起尿路感染的常見革蘭陽性球菌。多見于老年患者、住院患者或接受過廣譜抗生素治療、泌尿外科器械操作后的個體。腸球菌感染可能對抗生素耐藥性較高，治療相對復(fù)雜。癥狀與其他細(xì)菌性尿路感染類似。治療藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，如注射用氨芐西林鈉、注射用鹽酸萬古霉素或利奈唑胺片。

五、凝固酶陰性葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，是皮膚的正常菌群，腐生葡萄球菌則是年輕女性急性膀胱炎的常見病原體之一。感染通常通過尿道口污染引起，癥狀多為急性膀胱炎表現(xiàn)。該菌通常對多種抗生素敏感，但也存在耐藥菌株。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、磷霉素氨丁三醇散或鹽酸莫西沙星片等藥物。

預(yù)防尿路感染，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，如每日清洗會陰、勤換內(nèi)褲、排便后從前向后擦拭。建議每天飲用足量水，保證尿量充足以沖刷尿道。避免長時間憋尿，性行為后及時排尿。日常飲食宜清淡，可適量攝入富含維生素C的蔬菜水果，如獼猴桃、西藍(lán)花，維生素C有助于酸化尿液，抑制部分細(xì)菌生長。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免緊身褲。若出現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確病原菌，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，切勿自行停藥，以防感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。