肝癌放療主要通過體外放射治療和體內(nèi)放射治療兩種方式實現(xiàn)，具體方案需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況制定。放療前需進行影像定位和劑量規(guī)劃，治療中可能配合靶向藥物或免疫治療。
體外放射治療利用直線加速器從體外精準照射腫瘤區(qū)域，常用技術包括三維適形放療和調(diào)強放療。治療前需通過CT或MRI確定靶區(qū)范圍，通常分15-30次完成，每次照射時間約10分鐘。體內(nèi)放射治療通過介入手段將放射性微粒直接注入肝動脈，常用釔-90微球選擇性殺傷腫瘤細胞，適合無法手術的局部晚期患者。治療前需評估血管解剖結構，術后需隔離觀察輻射防護。部分患者會接受質(zhì)子治療，利用布拉格峰效應減少對正常肝組織的損傷，尤其適用于兒童或腫瘤鄰近重要器官的情況。
放療期間需每周復查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制，配合護肝藥物減輕放射性肝損傷。建議選擇高蛋白易消化飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸反應。出現(xiàn)皮膚瘙癢時使用醫(yī)用放射防護噴劑，保持照射區(qū)域清潔干燥。治療后每3個月復查增強CT評估療效，兩年內(nèi)需定期監(jiān)測甲胎蛋白水平。若聯(lián)合靶向藥物需注意手足綜合征護理，穿戴寬松鞋襪避免摩擦。長期隨訪中需關注放射性肝纖維化風險，通過超聲彈性成像早期發(fā)現(xiàn)肝硬度變化。