肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等因素引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，減少咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)食時間可幫助建立正常排便反射，降低排便時對裂口的機械刺激。
2、溫水坐浴
使用40℃左右溫水每日坐浴2-3次，每次10-15分鐘，能緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可輕柔擦干患處，保持會陰部干燥清潔。該方法通過熱效應(yīng)減輕疼痛，同時幫助清潔創(chuàng)面預(yù)防繼發(fā)感染。
3、外用藥物
硝酸甘油軟膏通過擴張血管改善局部供血，促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠可暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛。復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎和修復(fù)黏膜作用。使用前需清潔肛門，藥物應(yīng)涂抹于裂口及周圍皮膚，避免接觸正常黏膜。
4、口服藥物
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便。地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性，減輕局部水腫。邁之靈片含馬栗提取物，可改善靜脈回流。藥物需整片吞服，避免嚼碎影響藥效。服用期間出現(xiàn)皮疹或胃腸道不適應(yīng)及時停藥。
5、手術(shù)治療
對慢性肛裂經(jīng)保守治療無效者，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)解除痙攣。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或纖維化明顯的患者。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后保持切口清潔干燥，定期換藥觀察愈合情況。
肛裂出血患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣，避免久蹲用力。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。適當(dāng)進(jìn)行提肛運動可增強盆底肌力量，但急性期應(yīng)避免劇烈運動。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱，需及時到肛腸外科就診排除其他肛周疾病。