脊椎強(qiáng)直可能由遺傳因素、慢性炎癥、外傷、感染、代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。脊椎強(qiáng)直可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、遺傳因素
脊椎強(qiáng)直與人類白細(xì)胞抗原B27基因密切相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，早期癥狀多為下腰部隱痛或骶髂關(guān)節(jié)不適。治療以非甾體抗炎藥為主，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等，配合定期康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
2、慢性炎癥
自身免疫異常導(dǎo)致的慢性炎癥是重要誘因，常見于強(qiáng)直性脊柱炎患者。炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致韌帶鈣化和骨贅形成，典型表現(xiàn)為夜間痛和晨僵超過30分鐘。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達(dá)木單抗注射液等可控制炎癥進(jìn)程，需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、外傷
脊椎骨折或韌帶損傷后未規(guī)范治療可能引發(fā)局部纖維化粘連，最終發(fā)展為結(jié)構(gòu)性強(qiáng)直。這類患者多有明確外傷史，影像學(xué)可見椎體融合或骨橋形成。急性期需使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物鎮(zhèn)痛，后期通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
4、感染
結(jié)核桿菌或化膿性細(xì)菌感染脊椎后，炎癥修復(fù)過程中可能形成異常骨化。患者常伴有低熱、盜汗等全身癥狀，X線可見椎體破壞伴骨贅增生。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂時(shí)，可能引發(fā)異位骨化累及脊椎關(guān)節(jié)。這類患者多伴有血鈣升高、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)，需治療原發(fā)病并使用阿侖膦酸鈉維D3片調(diào)節(jié)骨代謝，疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片。
脊椎強(qiáng)直患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性，寒冷季節(jié)注意腰背部保暖。飲食需保證鈣和維生素D攝入，戒煙限酒以延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱影像學(xué)變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)及時(shí)就診。