包裹性胸腔積液的原因主要有結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、惡性腫瘤、外傷性血胸、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎胸膜炎等。
一、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎，導(dǎo)致炎性滲出形成包裹性積液。患者常伴有午后低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，同時(shí)可能需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液緩解癥狀。
二、肺炎旁胸腔積液
細(xì)菌性肺炎蔓延至胸膜腔可引起肺炎旁胸腔積液，炎癥局限化后可能形成包裹性積液?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺炎表現(xiàn)。治療以控制感染為主，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，并配合胸腔引流。
三、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致惡性胸腔積液，因胸膜粘連易形成包裹性積液?；颊呖赡苡邢荨⒖┭?、胸痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等藥物，并行胸腔閉式引流緩解呼吸困難。
四、外傷性血胸
胸部外傷導(dǎo)致血管破裂出血積聚在胸膜腔，血液機(jī)化后形成包裹性血胸。患者有明顯外傷史，伴有呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。治療需立即止血、補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔鏡手術(shù)清除血塊，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血藥物。
五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎胸膜炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)可累及胸膜引起胸膜炎，產(chǎn)生包裹性積液。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。治療以控制原發(fā)病為主，需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、注射用依那西普等抗風(fēng)濕藥物，必要時(shí)行胸腔穿刺抽液。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，完善胸部CT、胸腔超聲、積液生化及細(xì)胞學(xué)檢查。治療期間應(yīng)注意休息，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)積液變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和康復(fù)護(hù)理。