腰椎滑脫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎滑脫通常由椎間盤退變、外傷、先天發(fā)育異常等因素引起，可能伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。
1、保守治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。佩戴腰圍支具可限制腰椎活動(dòng)，減輕神經(jīng)壓迫。日常避免久坐久站及彎腰負(fù)重動(dòng)作，通過游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
超短波、干擾電等理療能改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙緩解壓迫，需由專業(yè)康復(fù)師操作。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等松解腰部肌肉痙攣，但重度滑脫患者禁用暴力手法。每日熱敷腰部15-20分鐘可放松肌肉。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下清除壓迫神經(jīng)的增生組織，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于輕度滑脫。椎間盤臭氧注射能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。這些微創(chuàng)方式具有恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上滑脫或保守治療無(wú)效時(shí)，需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。前路腰椎間融合術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，后路椎弓根螺釘系統(tǒng)能穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、鄰近節(jié)段退變等風(fēng)險(xiǎn)，需充分評(píng)估。
腰椎滑脫患者日常應(yīng)睡硬板床，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，但禁止仰臥起坐等屈曲運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎X線片監(jiān)測(cè)滑脫進(jìn)展情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。