拔完牙張不開嘴可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、局部腫脹、肌肉痙攣、術(shù)后感染、張口受限等原因有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)復(fù)位、手術(shù)松解等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

拔牙過程中長時(shí)間張口可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛及張口受限?？赡芘c關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛等因素有關(guān)。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合關(guān)節(jié)區(qū)熱敷。慢性期需避免硬食，采用關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。

2、局部腫脹壓迫

拔牙后創(chuàng)傷性腫脹可能壓迫咬肌或關(guān)節(jié)，導(dǎo)致暫時(shí)性張口困難。通常伴隨術(shù)區(qū)脹痛、面部膨隆。可用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，腫脹明顯時(shí)短期服用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。48小時(shí)內(nèi)冷敷，后期改為熱敷促進(jìn)消腫。

3、肌肉保護(hù)性痙攣

術(shù)中牽拉或術(shù)后疼痛可能引發(fā)咬肌反射性痙攣，表現(xiàn)為肌肉僵硬、張口幅度減小?？删植堪茨ε浜下冗蛏匙谄沙诩∪?，疼痛顯著時(shí)聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片。建議進(jìn)食流質(zhì)食物減少咀嚼刺激。

4、術(shù)后間隙感染

干槽癥或深部感染可能累及翼內(nèi)肌等咀嚼肌群，導(dǎo)致漸進(jìn)性張口困難。多伴隨腐臭味、放射性疼痛。需清創(chuàng)后使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。出現(xiàn)發(fā)熱需靜脈用藥。

5、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷

罕見情況下暴力拔牙可能直接損傷關(guān)節(jié)韌帶或髁突，造成機(jī)械性阻擋。需通過顳下頜關(guān)節(jié)磁共振確診。輕者可用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解粘連?；謴?fù)期需佩戴頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯，避免辛辣刺激食物。若3天后仍無法張口超過一指寬，或出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即復(fù)診排除嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期間減少說話和咀嚼活動(dòng)，睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫術(shù)區(qū)。