張不開(kāi)嘴可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、破傷風(fēng)、頜面部間隙感染等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后采取針對(duì)性治療措施。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能與精神壓力過(guò)大、咬合關(guān)系紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療時(shí)可嘗試局部熱敷、咀嚼肌按摩等物理療法，或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗術(shù)。

二、顳下頜關(guān)節(jié)脫位

顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、張口過(guò)大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)異常、無(wú)法閉合口腔等癥狀。急性脫位需立即進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后采用顱頜繃帶固定；復(fù)發(fā)性脫位可考慮關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，術(shù)后需避免進(jìn)食硬質(zhì)食物。

三、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能與關(guān)節(jié)區(qū)創(chuàng)傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性張口困難、面部發(fā)育畸形等癥狀。治療主要采用顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)，術(shù)后需配合張口訓(xùn)練，防止瘢痕粘連復(fù)發(fā)。

四、破傷風(fēng)

破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌感染引起，通常表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等癥狀。需立即清除污染傷口，注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白，并使用地西泮注射液控制肌肉痙攣，配合青霉素鈉注射劑抗感染治療。

五、頜面部間隙感染

頜面部間隙感染可能與牙源性感染、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限、發(fā)熱等癥狀。治療需切開(kāi)引流膿液，靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射劑，配合甲硝唑氯化鈉注射劑控制厭氧菌感染，炎癥消退后需處理病灶牙。

出現(xiàn)張口受限時(shí)應(yīng)保持清淡飲食，選擇粥類(lèi)、蒸蛋等軟質(zhì)食物，避免咀嚼硬物；日?？蛇M(jìn)行漸進(jìn)式張口訓(xùn)練，用指腹輕揉顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域；注意口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒健康；冬季注意面部保暖，減少關(guān)節(jié)受涼；若伴隨發(fā)熱需及時(shí)補(bǔ)充水分，保證充足休息。長(zhǎng)期不緩解需至口腔頜面外科就診，通過(guò)X線片、CT等檢查明確病因。