寶寶后腦勺骨頭凸起可能是正常的枕骨粗隆,也可能與顱縫早閉、缺鈣等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部骨性突起,可能伴隨頭型異常、發(fā)育遲緩等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、枕骨粗隆
多數(shù)嬰幼兒后腦勺凸起為正常生理結(jié)構(gòu)枕骨粗隆,是顱骨發(fā)育過程中的骨性標志,觸摸質(zhì)地堅硬且對稱??赡芘c胎兒期體位壓迫或遺傳因素相關(guān),通常無須特殊處理,隨著生長發(fā)育會逐漸平緩。家長需避免局部受壓,定期監(jiān)測頭圍增長。
2、顱縫早閉
顱縫過早閉合可能導(dǎo)致骨質(zhì)異常隆起,常見矢狀縫早閉形成舟狀頭畸形,冠狀縫早閉導(dǎo)致斜頭畸形??赡芘cFGFR2基因突變或?qū)m內(nèi)約束有關(guān),常伴隨顱內(nèi)壓增高、眼球突出等癥狀。需通過頭顱三維CT確診,輕度可采用顱骨矯形頭盔,重度需行顱骨重建術(shù)。
3、維生素D缺乏
長期維生素D攝入不足可引起佝僂病,導(dǎo)致枕骨、頂骨等部位軟化隆起,形成方顱或鞍形顱。多與日照不足、輔食添加不當(dāng)相關(guān),可能伴夜間啼哭、囟門閉合延遲。確診后需補充維生素D滴劑,配合葡萄糖酸鈣口服溶液,家長應(yīng)保證每日戶外活動1-2小時。
4、外傷性骨痂
頭部撞擊后可能出現(xiàn)局部骨膜下血腫鈣化,形成堅硬突起。常見于學(xué)步期跌落傷,通常有明確外傷史,可能伴頭皮淤青。急性期需冷敷處理,若持續(xù)增大需排除顱骨骨折,必要時行血腫穿刺引流。
5、骨腫瘤
罕見情況下需考慮骨軟骨瘤、嗜酸性肉芽腫等占位病變,表現(xiàn)為進行性增大的無痛性包塊??赡芘c遺傳性多發(fā)性外生骨疣有關(guān),需通過X線或活檢確診。良性腫瘤可觀察隨訪,惡性需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
日常需避免給寶寶使用過硬枕頭,睡眠時多變換體位。哺乳期母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入,添加輔食后逐步引入蛋黃、奶酪等富鈣食物。定期進行兒童保健體檢,監(jiān)測頭圍發(fā)育曲線,發(fā)現(xiàn)頭型異?;蛲蛊鹂焖僭鲩L時,應(yīng)及時至兒科或神經(jīng)外科就診。避免自行按摩或擠壓骨性突起部位,防止造成二次損傷。