突發(fā)噴射性嘔吐可能由顱內壓增高、胃腸梗阻、食物中毒、前庭功能障礙、代謝紊亂等原因引起,可通過降低顱內壓、解除梗阻、對癥止吐、平衡水電解質、治療原發(fā)病等方式干預。
1、顱內壓增高
顱內腫瘤、腦出血或腦炎可能導致顱內壓急劇升高,刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射狀嘔吐,常伴隨劇烈頭痛、視物模糊。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓,配合甲氧氯普胺注射液止吐,并通過CT明確病因。嚴重者需行腦室引流術緩解癥狀。
2、胃腸梗阻
腸套疊、腸扭轉或腫瘤壓迫可造成消化道完全性梗阻,胃內容物無法下行而逆向噴射嘔出,多伴腹脹、排便停止。腹部X線可見氣液平面,需禁食胃腸減壓,必要時手術解除梗阻??膳R時使用鹽酸昂丹司瓊片緩解嘔吐癥狀。
3、食物中毒
誤食金黃色葡萄球菌污染食物后2-6小時可出現(xiàn)突發(fā)噴射性嘔吐,伴隨腹瀉、發(fā)熱。需立即催吐洗胃,補充口服補液鹽散防止脫水,嚴重者靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染。嘔吐物應留樣送檢明確病原體。
4、前庭功能障礙
梅尼埃病或前庭神經(jīng)元炎發(fā)作時,平衡感受器異常信號傳導至嘔吐中樞,引發(fā)突發(fā)性噴射嘔吐伴天旋地轉感??蛇x用鹽酸苯海拉明片抑制前庭神經(jīng)興奮,配合地西泮片鎮(zhèn)靜。發(fā)作期需臥床避免跌倒損傷。
5、代謝紊亂
糖尿病酮癥酸中毒或尿毒癥患者血中毒素蓄積,直接刺激延髓嘔吐中樞導致噴射狀嘔吐,伴隨深大呼吸、意識模糊。需緊急檢測血糖、腎功能,靜脈輸注胰島素或行血液透析清除代謝廢物,同時補充氯化鈉注射液糾正脫水。
突發(fā)噴射性嘔吐期間應保持側臥位防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。嘔吐緩解后先嘗試少量飲用溫水,無不適再過渡到米湯等流食。避免自行服用止吐藥掩蓋病情,需立即就醫(yī)排查顱腦、胃腸等器質性疾病。有高血壓、糖尿病基礎疾病者需定期監(jiān)測相關指標。