盆腔炎輸液后發(fā)燒可能與藥物反應(yīng)、感染未控制或合并其他感染有關(guān),需立即停用當(dāng)前藥物并就醫(yī)復(fù)查。處理方式主要有調(diào)整抗生素方案、物理降溫、補(bǔ)液支持、完善檢查、必要時(shí)住院治療。
盆腔炎患者在輸液后出現(xiàn)發(fā)熱,首先要考慮抗生素耐藥或選擇不當(dāng)導(dǎo)致感染未有效控制。常見如頭孢曲松鈉耐藥時(shí)需更換為左氧氟沙星注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。體溫超過38.5攝氏度可用溫水擦浴物理降溫,同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)或腹痛加劇,需警惕膿毒血癥或盆腔膿腫形成。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)、盆腔超聲等檢查,靜脈使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。對(duì)于持續(xù)高熱不退者,可能需要穿刺引流或腹腔鏡探查等手術(shù)治療。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免非甾體抗炎藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。
盆腔炎患者治療期間應(yīng)臥床休息,保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次。飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察陰道分泌物性狀,若出現(xiàn)異常出血或膿性分泌物需及時(shí)復(fù)診。治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲,預(yù)防慢性盆腔疼痛或輸卵管粘連等后遺癥。