對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言，空腹血壓通常高于飯后血壓，但具體數(shù)值變化受多種因素影響。
空腹?fàn)顟B(tài)下，人體經(jīng)過(guò)一夜的代謝，體內(nèi)水分相對(duì)減少，血液粘稠度可能輕微增加，同時(shí)清晨是人體內(nèi)源性升壓激素如皮質(zhì)醇、腎上腺素分泌的高峰期，這些因素共同作用，容易導(dǎo)致血壓在清晨至上午時(shí)段出現(xiàn)一個(gè)生理性的高峰，即晨峰血壓。對(duì)于正在服用降壓藥物的患者，若在夜間或清晨服藥，藥物濃度在空腹時(shí)可能尚未達(dá)到最佳血藥濃度，這也是空腹血壓可能偏高的一個(gè)原因。規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)顯示，許多患者的血壓曲線呈現(xiàn)“杓型”或“非杓型”變化，其中典型的“杓型”血壓表現(xiàn)為夜間血壓較低，清晨迅速升高，白天維持相對(duì)平穩(wěn)，午后至傍晚可能出現(xiàn)第二個(gè)小高峰，而后夜間再次下降。
餐后血壓的變化則更為復(fù)雜。進(jìn)食后，尤其是攝入高碳水化合物餐食后，胃腸道血流增加以幫助消化，可能導(dǎo)致心輸出量短暫變化；部分人群可能出現(xiàn)餐后低血壓，表現(xiàn)為飯后1-2小時(shí)內(nèi)血壓明顯下降，多見(jiàn)于老年患者或伴有自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙的人群。另一方面，如果飲食過(guò)咸、攝入過(guò)多高脂肪食物，或飲用含咖啡因、酒精的飲料，也可能引起飯后血壓反射性升高。情緒的波動(dòng)，如餐間交談興奮、爭(zhēng)論，也會(huì)對(duì)血壓測(cè)量值產(chǎn)生即時(shí)影響。飯后血壓是升高還是降低，個(gè)體差異很大，取決于年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物服用時(shí)間、餐食內(nèi)容及進(jìn)食量等多種因素。
無(wú)論是空腹還是飯后，測(cè)量血壓都應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)方法，即在安靜休息5-10分鐘后，取坐位，測(cè)量上臂血壓。建議高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，并記錄測(cè)量時(shí)間與當(dāng)時(shí)狀態(tài)，以便醫(yī)生全面評(píng)估血壓波動(dòng)規(guī)律。維持低鹽、低脂、均衡的飲食，控制體重，規(guī)律進(jìn)行如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒劇烈波動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，是管理全天血壓平穩(wěn)的關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)血壓控制不理想或波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。