盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。盆腔炎多由細菌感染引起，可能表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀，嚴重時可導致不孕或異位妊娠。
1、感染途徑
盆腔炎通常由細菌上行感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體，以及陰道內(nèi)源性菌群如厭氧菌、鏈球菌等。細菌可能通過性接觸、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴散等途徑侵入盆腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、性交痛、排尿困難等癥狀，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等藥物進行抗感染治療。
2、高危因素
多個性伴侶、無保護性行為、既往盆腔炎病史、宮腔手術(shù)操作等均為盆腔炎高危因素。月經(jīng)期衛(wèi)生不良、陰道沖洗可能破壞正常菌群平衡，增加感染概率。部分患者伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、異常陰道分泌物增多，嚴重者可能出現(xiàn)惡心嘔吐。臨床常用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素分散片進行規(guī)范治療。
3、病理變化
急性盆腔炎未及時治療可能轉(zhuǎn)為慢性，導致輸卵管粘連、積水或卵巢功能障礙。炎癥反復發(fā)作可形成盆腔粘連，引發(fā)慢性盆腔疼痛。部分患者伴隨月經(jīng)紊亂、腰骶部酸痛，長期可能影響生育功能。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇注射用青霉素鈉或左氧氟沙星片等藥物控制感染。
4、診斷方法
盆腔炎診斷需結(jié)合病史、婦科檢查及實驗室檢查。醫(yī)生通過雙合診檢查子宮附件壓痛、宮頸舉痛等體征，配合陰道分泌物涂片、血常規(guī)、超聲等輔助檢查。部分復雜病例需進行腹腔鏡檢查確診?；颊叱霈F(xiàn)異常陰道出血、盆腔包塊時，可能需要使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、并發(fā)癥
盆腔炎可能引起輸卵管性不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等遠期并發(fā)癥。輸卵管結(jié)構(gòu)破壞可能導致受精卵運行受阻，增加宮外孕風險。反復炎癥刺激可導致盆腔臟器粘連，引發(fā)持續(xù)性疼痛。對于形成膿腫的患者，可能需要靜脈滴注注射用美羅培南等強效抗生素，必要時行手術(shù)治療。
盆腔炎患者應保持外陰清潔干燥，避免經(jīng)期性生活和盆浴。治療期間需禁止性生活，性伴侶應同步檢查治療。日常注意增強體質(zhì)，避免過度勞累，出現(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。急性期需臥床休息，采取半臥位促進炎癥局限，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。